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大病救助政策多 宣傳不足少人知

大病救助政策多 宣傳不足少人知

2014-01-15 10:26:00

來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)

參加了“商保”的困難群眾醫(yī)藥費(fèi)獲得報(bào)銷(xiāo)。記者莫偉濃 攝

    去年廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重大疾病最高支付53萬(wàn)元

    隨著醫(yī)保的覆蓋和一系列民政救助政策的出臺(tái),廣州市民獲得的醫(yī)療保障正在逐年提高。以2013年度為例,廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重大疾病的最高支付金額已經(jīng)達(dá)到53萬(wàn)元。

    此外,對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平低于職工醫(yī)保的居民醫(yī)保和新農(nóng)合,符合條件的困難群眾還可以申請(qǐng)民政系統(tǒng)的一系列救助。

    文/記者黎蘅、譚秋明

    商業(yè)醫(yī)保已實(shí)施半個(gè)月,不少符合條件的市民對(duì)醫(yī)療救助依然“蒙查查”。經(jīng)過(guò)連日來(lái)的采訪,記者力求梳理出目前廣州各類(lèi)醫(yī)療保障的覆蓋情況及部分市民“因病致貧”的原因。

    當(dāng)前廣州的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。對(duì)于參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的市民來(lái)說(shuō),除一般的門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)政策外,還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病險(xiǎn),三者緊密結(jié)合。以2013年度為例,醫(yī)保最高支付限額為38.25萬(wàn)元, “如果參保人得了疾病,在法律規(guī)定醫(yī)保支付范圍內(nèi),只要基本醫(yī)保記賬金額達(dá)到38.25萬(wàn)元,就會(huì)自動(dòng)啟用重大疾病險(xiǎn)。”

    相對(duì)來(lái)說(shuō),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這兩個(gè)醫(yī)保體系的保障水平會(huì)低一點(diǎn),最高支付限額也低于職工醫(yī)保。如居民醫(yī)保,目前還沒(méi)有重大疾病險(xiǎn),2013年的年度最高支付限額為22.83萬(wàn)元;而新農(nóng)合由于各區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一,目前廣州最高支付限額的平均水平大概為20萬(wàn)元。

    雖然保障暫時(shí)不如職工醫(yī)保,但居民醫(yī)保或新農(nóng)合的參保人如果符合廣州市困難群眾的救助標(biāo)準(zhǔn),就可以通過(guò)民政系統(tǒng)獲得一系列的大病救助保障。短短兩年內(nèi),廣州市困難群眾的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)不斷“追高”,醫(yī)療救助最高額度從14萬(wàn)元/年上升到33萬(wàn)元/年,連外地戶(hù)籍困難學(xué)生及因病致貧市民也能享受醫(yī)療救助。

    多種危重病癥納入商業(yè)保險(xiǎn)范疇,如終末期腎病、肺結(jié)核、惡性腫瘤、白血病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、地中海貧血等。另外,商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋了困難群眾門(mén)診、住院治療,其中普通門(mén)診救助按不低于80%的比例予以救助,城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員和農(nóng)村五保對(duì)象救助比例為100%。每一保險(xiǎn)年度最高不超過(guò)1萬(wàn)元。

    問(wèn)題一:宣傳不到位

    記者深入社區(qū)采訪,接觸到的低保、低收入等困難群體,十之八九不清楚,困難群眾最高醫(yī)療救助已經(jīng)達(dá)到33萬(wàn)元/年。過(guò)去一年,市民政局曾經(jīng)在各街鎮(zhèn)舉行醫(yī)療救助政策進(jìn)萬(wàn)家的活動(dòng),定期在不同街鎮(zhèn)、社區(qū)宣傳醫(yī)療救助政策。但社區(qū)的工作人員也認(rèn)為這樣的做法收效甚微。

    問(wèn)題二:大病多為中晚期

    “目前確診的腫瘤病人中,大約有80%是中晚期。”這種情況不僅只出現(xiàn)在腫瘤領(lǐng)域,還包括糖尿病、冠心病、慢阻肺等一系列慢性疾病。廣州市人大代表、資深醫(yī)院管理者陳安薇表示,近年來(lái)政府對(duì)疾病治療保障的投入是有目共睹的,但對(duì)疾病預(yù)防和健康教育的投入則亟待加強(qiáng)。

    問(wèn)題三:基層工作人員水平問(wèn)題

    不少困難群眾反映,基層工作人員不少對(duì)醫(yī)療救助政策還“蒙查查”。市民政局救助處負(fù)責(zé)人在一次醫(yī)療救助政策宣傳活動(dòng)中也坦承,基層工作人員崗位輪換可能較為頻繁。

    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

    適用人群:城鎮(zhèn)職工

    內(nèi)容:除一般的門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)政策外,還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病險(xiǎn)。以2013年度為例,醫(yī)保最高支付限額為38.25萬(wàn)元,醫(yī)保支付的記賬金額超過(guò)此金額,醫(yī)保系統(tǒng)就會(huì)啟用重大疾病險(xiǎn),再增加最高限額為15萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)金額。

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療

    適用人群:農(nóng)民

    內(nèi)容:廣州市各區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)不一,目前,廣州的最高支付限額的平均水平大概為20萬(wàn)元。

    城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

    適用人群:城鎮(zhèn)居民(沒(méi)有固定單位的各類(lèi)居民,包括老人、失業(yè)者、學(xué)生、兒童等)。

    內(nèi)容:目前還沒(méi)有重大疾病險(xiǎn),2013年的年度最高支付限額為22.83萬(wàn)元。

    補(bǔ)充:困難群眾醫(yī)療救助

    適用人群:居民醫(yī)保或新農(nóng)合的參保人如果符合廣州市困難群眾的救助標(biāo)準(zhǔn),可獲得一系列大病救助保障。

    內(nèi)容:困難群眾每年每人最高可獲33萬(wàn)元醫(yī)療救助,全部醫(yī)療救助資金分為:

    1.廣州市民基本醫(yī)療救助:最高額14萬(wàn)元/年;

    2.申請(qǐng)慈善醫(yī)療救助:最高每人3萬(wàn)元/年;

    3.申領(lǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助:最高每人1萬(wàn)元/年;

    4.為困難群體購(gòu)買(mǎi)商業(yè)團(tuán)險(xiǎn):最高保額15萬(wàn)元/年。

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