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H7N9禽流感尚無持續(xù)人際傳播

H7N9禽流感尚無持續(xù)人際傳播

2014-02-12 07:34:00

來源:人民日報

    最近一段時間,韓國確認出現(xiàn)H5N8型高致病性禽流感,我國發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病例。此前,H5N1型高致病性禽流感已在全球超過60個國家引起疫情。禽流感病毒為何能不斷出新?可否人際傳染?如何控制病毒的流行?……一系列問題引發(fā)了人們的關(guān)注。要回答這些問題,還要從其源頭——流感病毒說起。

    流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1—16種亞型;根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA)的不同,可分為1—9種亞型。HA的不同亞型可與NA的不同亞型相互組合,形成多達144種不同的流感病毒。禽類、尤其是水禽,是所有這些流感病毒的自然宿主,可為其提供生存的營養(yǎng)和場所。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。

    不過由于存在種屬屏障,禽流感病毒通常只偶然可以感染人。既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2等,其癥狀表現(xiàn)各不相同:有的表現(xiàn)為呼吸道癥狀,有的表現(xiàn)為結(jié)膜炎等。H5N1是近年來感染人類較多的禽流感病毒亞型,從2003年至今,全球共報告648例病例,死亡384例,病死率高達59%。

    2013年3月,全球首次發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒可感染人類。這一流感病毒不僅具有禽流感病毒受體結(jié)合特性,而且具有人流感病毒的受體結(jié)合特性,因此,它比H5N1禽流感病毒更容易從禽類傳播到人。盡管如此,目前大部分人感染H7N9禽流感病例為散發(fā)病例,個別家庭有聚集發(fā)病現(xiàn)象,但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。調(diào)查結(jié)果顯示,人群H7N9禽流感病毒隱性感染低。

    活禽市場暴露是發(fā)病的危險因素,攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。感染H7N9病毒的患者一般以流感樣癥狀起病,大多在發(fā)病3至7天后出現(xiàn)重癥肺炎,并常常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,甚至?xí)霈F(xiàn)多器官功能障礙等。

    對于病毒性疾病,目前尚無特別有效的藥物。治療機理為抑制病毒生長,減少病毒對細胞的損害。參照其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗,發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物是有效的。此外,對H7N9禽流感病毒的基因序列分析顯示,該病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物(如達菲)也比較敏感。

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