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寶寶斜睨眼 矯治莫遲疑

寶寶斜睨眼 矯治莫遲疑

2014-02-25 07:33:00

來源:廣州日報

    如果孩子與你面對面卻總有一只眼斜看旁邊像是心不在焉,應(yīng)盡早排查是否存在斜睨眼

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委 教授

    文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

    如果孩子與你面對面時,總有一只眼斜看著旁邊,像是心不在焉,應(yīng)盡早排查是否存在斜睨眼。

    據(jù)專家介紹,斜睨眼多與近視、散光有關(guān),若遠視度數(shù)很高亦可出現(xiàn)。如果一直未做矯正治療,長期靠一只眼位正常的眼睛視物,另一只存在外斜的眼睛看東西時影像受到抑制、發(fā)育受影響,可導(dǎo)致廢用性視力下降,造成弱視。

    專家提醒,配戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法。但小兒配鏡一定要散瞳驗光,弱視明顯者還要配合用弱視治療儀。一般來說,建議患兒可先戴眼鏡矯治約半年,如果經(jīng)過戴鏡、弱視治療仍無法改善、治愈斜視,則應(yīng)考慮通過手術(shù)矯正眼位。

    病例:

    3歲娃左眼外斜45度

    文靜瘦小的瑩瑩(化名)才3歲,媽媽給她報了興趣班學(xué)畫畫。上課時,老師發(fā)現(xiàn)她眼睛經(jīng)常往邊上看,似乎總是沒有集中精神。媽媽仔細觀察,發(fā)現(xiàn)瑩瑩眼睛看東西有點不對勁,但又說不上來是哪里出了問題,便帶她上醫(yī)院檢查。

    “我當(dāng)時瞄了一眼,就發(fā)現(xiàn)她有斜睨眼。”在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診,黃仲委教授給瑩瑩做了進一步檢查,發(fā)現(xiàn)她以左眼為主外斜約45度,經(jīng)散瞳驗光,遠視竟高達900度,還伴有散光和弱視。他解釋稱,瑩瑩只有右眼眼位和視力正常,而左眼存在大角度的外斜視,所以盯著東西看時,不管她再努力,左眼仍給人感覺老在往旁邊看,好像心不在焉的樣子。

    黃仲委叮囑媽媽帶瑩瑩去配眼鏡,先戴一段時間幫助矯正視力,并配合弱視治療,若效果不明顯還得考慮做斜視矯正手術(shù)。

    解讀

    斜睨眼堪比斗雞眼

    治不及時可致弱視

    “斜睨眼其實跟很多人知道的斗雞眼一樣,屬于兒童常見的眼病之一。”黃仲委說,斜視從外觀來分辨,眼球向內(nèi)偏斜的是“斗雞眼”,而眼球向外偏斜的則稱作“斜睨眼”。

    斜睨眼若不及早治療,后果較之斗雞眼更嚴重,因此早發(fā)現(xiàn)、早矯正很關(guān)鍵。黃仲委指出,斜睨眼多與近視、散光有關(guān),但是如果遠視度數(shù)很高,也會出現(xiàn)外斜視。如果斜視低于15度,一般人不會察覺。但是只要細心觀察,斜睨眼還是能夠被檢查出來的:如果一個孩子與你面對面而坐時,總是有一只眼斜看著旁邊,好像心不在焉似的,這很可能就是位斜睨眼患兒。

    兒童時期,可能引起發(fā)生斜視的主要原因有發(fā)育未完善、先天異常、遺傳因素等。黃仲委分析稱,患有斜視的人因為眼位不正,物體的影像落在眼睛的黃斑中心以外的位置,視物時就容易出現(xiàn)復(fù)視。特別是外斜視的孩子,如果一直未做矯正治療,長期靠一只眼位正常的眼睛視物,另一只存在外斜的眼睛看東西時影像受到抑制、發(fā)育受影響,可導(dǎo)致廢用性視力下降,造成弱視。

    觀察

    出生數(shù)月內(nèi) 斜視有真假

    “不過,斜視有真的也有假的。”黃仲委指出,在寶寶出生的最初幾個月內(nèi),由于視功能未發(fā)育好,眼肌調(diào)節(jié)力發(fā)育未完善,雙眼的共同協(xié)調(diào)運動能力較差,有時會出現(xiàn)短暫的斜視。一般只要是足月順產(chǎn),沒有初生吸氧史,經(jīng)過眼科醫(yī)生檢查確認,多不必治療。因為隨著寶寶的發(fā)育成長,這種癥狀多數(shù)會逐漸消失。但從保險起見,父母仍須密切觀察,最好每半年帶孩子復(fù)查一次。如果孩子長到兩三歲仍有眼珠偏斜的癥狀,多數(shù)仍須治療。

    “細心觀察的家長可能還會發(fā)現(xiàn),孩子的外斜視不是總出現(xiàn),這叫做間歇性外斜視。”據(jù)黃仲委觀察,兒童的外斜視發(fā)病開始時往往是間歇性,而且間歇時期比較長,直到出現(xiàn)頻繁或大部分時間能觀察出外斜視時才被發(fā)現(xiàn)。正因如此,這類患兒較容易被忽視。間歇性外斜視通常3歲左右發(fā)病,日久會變?yōu)楹愣ㄐ酝庑币暎粑醇皶r干預(yù)矯正,可導(dǎo)致雙眼立體視覺喪失。

    矯正  

    先戴眼鏡治弱視 效果差考慮手術(shù)

    “斜睨眼治療要達到最佳效果,要區(qū)分外斜視的性質(zhì)、年齡段、合并癥等,治療總體來說包括手術(shù)、戴鏡、弱視治療等三方面。”黃仲委介紹說,一般來說與屈光不正有關(guān)的斜視,最理想治療的方案是先矯正視力。配戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法。但小兒配鏡一定要散瞳驗光,弱視明顯者還要配合用弱視治療儀。他建議,患兒可先戴眼鏡矯治約半年,如果經(jīng)過戴鏡、弱視治療仍無法改善、治愈斜視,則應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)治療主要是根據(jù)術(shù)前患兒斜視的度數(shù)來縮短或放松眼肌,以助矯正眼位。

    “斜睨眼矯正的手術(shù)近期效果往往都好,但是遠期仍然有復(fù)發(fā)的可能。”黃仲委提醒說,為術(shù)后鞏固眼位矯正、提高視力,外斜視患兒原戴近視或遠視眼鏡的,術(shù)后仍需按實際情況配戴眼鏡。此外還應(yīng)加強集合肌功能的鍛煉,簡單做法是拿一支筆或小手電作注視物,先放在眼前30厘米處,并慢慢將注視物拉回到眼前10厘米鼻尖處,每次反復(fù)約20個來回,每天做兩三次。  

    提醒

    手術(shù)應(yīng)根據(jù)病因選擇時機

    由于兒童斜視手術(shù)需要全身麻醉下才能完成,不少家長對手術(shù)麻醉后果存有疑慮,擔(dān)心全身麻醉對小孩不利,總企望服藥能治好斜視而到處訪醫(yī)尋藥,或希望能延遲至成年才手術(shù)。對此,黃仲委提醒說,除了部分后天性麻痹性斜視外,服藥不可能治愈斜視。所以經(jīng)過正規(guī)檢查和規(guī)范治療后,小孩的斜視仍明顯者,還是應(yīng)該手術(shù)。

    “手術(shù)時機的選擇,對確保兒童視力發(fā)育、鞏固眼位矯正的效果很重要。”黃仲委稱,多數(shù)斜視的最佳手術(shù)期在學(xué)齡前。對于合并有眼內(nèi)疾患、確認視力無法恢復(fù)的外斜視,手術(shù)可視身體狀況或心理要求選擇手術(shù)時機,或可在12歲以后進行。如確認須手術(shù)則莫拖延,特別是先天性麻痹性斜視,尤其是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就考慮手術(shù)矯正。

    “其實現(xiàn)代全身麻醉很安全,家長不必太多顧慮。”黃仲委說,如果非要等到長大才做斜視矯正術(shù),那就只剩下美容的效果,很可能痛失提高視力、保護立體視覺的機會。

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