乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的“第一殺手”，但隨著治療手段和技術(shù)的不斷創(chuàng)新，乳腺癌的死亡率大幅度下降。在這過(guò)程中，乳腺癌防治的“三早”起到了重要作用。“三早”即為“早發(fā)現(xiàn)”“早診斷”“早治療”。但如何做到“三早”，也有講究：
一、早發(fā)現(xiàn)
及時(shí)進(jìn)行乳腺自檢，是乳腺癌“早發(fā)現(xiàn)”的重要組成部分。對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的婦女而言，月經(jīng)來(lái)潮后第7-14天是乳腺檢查的最佳時(shí)間。此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。停經(jīng)、更年期的女性，每月固定一天為檢查時(shí)間。
此外，通過(guò)視診與觸診，也能實(shí)現(xiàn)自我檢查。視診取坐位或立位，自己在鏡子前仔細(xì)觀察。觀察雙側(cè)乳腺的發(fā)育情況、外形、大小、位置是否對(duì)稱(chēng)，之后檢查乳腺皮膚有無(wú)紅腫、滲出、靜脈曲張、破潰等，有無(wú)橘皮樣改變及酒窩征。觸診則取坐位，必要時(shí)結(jié)合仰臥位。用指腹而不是指尖放平觸摸。用指腹將乳腺組織輕按于胸壁上，按乳房的象限順序進(jìn)行全面檢查，需特別避免捏抓。發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)要注意其位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等特征，并及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
二、早診斷
乳腺癌各種病變都有特點(diǎn)，如常見(jiàn)的乳腺纖維腺瘤，多見(jiàn)于青春期女性，腫塊光滑、易活動(dòng)；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤位于乳暈區(qū)，腫塊小，不明顯，伴乳頭溢血；葉狀囊肉瘤可在短期內(nèi)快速生長(zhǎng)成很大的腫塊；乳腺癌多見(jiàn)于年齡較大者，腫塊硬，活動(dòng)差，可有腋窩淋巴結(jié)腫大等等。
乳腺癌的診斷可以通過(guò)超聲檢查或鉬靶檢查的方式。但兩種不同的檢查方式要區(qū)分年齡，我國(guó)乳腺癌的高發(fā)年齡是50歲到60歲，女性從40歲開(kāi)始的確應(yīng)當(dāng)每年接受一次乳腺鉬靶檢查。鉬靶檢查屬低劑量乳腺X光拍攝技術(shù)，它利用軟X光線(xiàn)對(duì)乳腺進(jìn)行攝影檢查，可以成功“偵察”到隱匿在乳腺內(nèi)的微小病灶及鈣化。對(duì)于35歲以下的年輕女性，建議一年做1至2次超聲檢查。超聲的準(zhǔn)確率大概能在80%到85%，而對(duì)于那些超聲和鉬靶不太容易鑒別的可以采用磁共振檢查。磁共振的優(yōu)勢(shì)是比較大的，在美國(guó)磁共振已用于乳腺癌的早查、篩查。而對(duì)于那些年輕的、有家族史的人，可以選擇性使用鉬靶、CT、磁共振聯(lián)合診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%。
三、早治療
雖然乳腺癌在女性腫瘤中的發(fā)病率最高，但在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下，乳腺癌并非不治之癥，很多患者在術(shù)后依然能保有良好的生活。尤其是通過(guò)規(guī)范化個(gè)體化綜合治療，5年生存率將大大提高。
楊甜子 整理 江蘇省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)唐金海