受訪專家/ 武警廣東總隊醫(yī)院心血管科主任 吳朝暉

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 田乃偉

    不少中老年人常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：從沙發(fā)上站起來時頭暈，起床一瞬間也會頭暈，甚至上廁所起身時也會出現(xiàn)頭昏、乏力、站立不穩(wěn)、視力模糊等癥狀，此時，讓人第一時間想到的是血壓升高了。然而，美國北卡羅來納大學的研究發(fā)現(xiàn)，不少人在坐下后再猛地站起來時，眼前常會發(fā)黑、頭腦發(fā)暈，這其實是一種病癥，醫(yī)學上稱之為“體位性低血壓”。

    逾3成老年人有體位性低血壓

    體位性低血壓又叫直立性低血壓，即在平臥、下蹲后突然站起，收縮壓突然下降超過20mmHg，并伴有明顯的頭暈、視物模糊、乏力、惡心、心悸等。武警廣東總隊醫(yī)院心血管科主任吳朝暉解釋，通常情況下，人的體位改變，由平臥轉(zhuǎn)為站立時，受重力影響，血液滯留在腹部及下肢，血壓會有所下降，一般收縮壓會下降5-10mmHg，但如果患者的自主神經(jīng)功能紊亂引起血管舒縮調(diào)節(jié)功能不良，就會導致血壓下降得更多，達到甚至超過20mmHg，出現(xiàn)明顯的低血壓癥狀。近年的臨床研究和流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體位性低血壓與卒中、心肌梗死等密切相關，因而也越來越受到重視。

    吳朝暉指出，“體位性低血壓是老年人和兒童的常見病。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，而75歲以上的老年人可高達30%-50%。體位性低血壓分突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調(diào)所致；繼發(fā)性多見于慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后出現(xiàn)。

    高血壓病人，清晨起床動作要緩慢

    當體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時，腦缺血的危險性也大大增加，這應該引起高血壓病人的高度重視！

    當出現(xiàn)低血壓時，往往在站立時出現(xiàn)頭暈、有時伴有輕微頭痛、惡心、站立不穩(wěn)，嚴重時發(fā)生昏厥，在夜間上廁所、清晨起床以及運動時容易出現(xiàn)體位性低血壓，從臥位轉(zhuǎn)為立位更加明顯。老年人常有頸動脈硬化，在轉(zhuǎn)動頭部的時候也會發(fā)作。吳朝暉說，這主要是由于低血壓引起腦血流減少所致。

    如果經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓，可誘發(fā)頭暈、無力、心情壓抑、憂郁等。專家提醒高血壓患者在家注意測量不同體位的血壓，以便明確診斷，方便醫(yī)生對癥治療。同時建議患者，應該增強體質(zhì)鍛煉，適當用一些調(diào)補藥品，盡量避免用升高血壓的藥物。

    Tips

    生活小細節(jié)

    預防低血壓

    （1）老人起床或從坐位站起時必須動作緩慢，遵循三個“1分鐘”的方法，即醒了睜眼平臥1分鐘，床邊雙腳下垂坐1分鐘，床邊扶持站立1分鐘，然后再緩慢行動。不要突然站起，站立后如有頭暈，應繼續(xù)臥床休息。

    （2）用降壓藥后，夜間起床小便最容易引起體位性低血壓，所以，夜間起床更要注意遵循三個“1分鐘”的做法。

    （3）大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應該注意。

    （4）長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在起立或起床時動作應緩慢，做些輕微的四肢準備活動，有助于促進靜脈血向心臟回流，站立時做交叉雙腿的動作也有助于增高血壓。