每年體檢后，大家拿到體檢報(bào)告時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，周圍很少有人每一項(xiàng)指標(biāo)都正常，或多或少地都會(huì)出現(xiàn)一些問題。到底該如何讀懂體檢報(bào)告單？報(bào)告單上的數(shù)據(jù)在“說什么”？這些問題中哪些需要重視，哪些則是不必要大驚小怪的呢？
肝腎囊腫不用緊張。做B超檢查時(shí)，不少人會(huì)突然發(fā)現(xiàn)有囊腫，或者是息肉。實(shí)際上大部分人查出來(lái)肝、腎臟有囊腫是很常見的，大都屬于良性，特別小時(shí)不用緊張，定期檢查就可以。除了短期內(nèi)發(fā)育很快的囊腫要做進(jìn)一步檢查外，大部分囊腫發(fā)展都非常慢，所以不用特別擔(dān)心。出現(xiàn)膽囊息肉也不要特別驚慌，每年體檢時(shí)最好看看是否明顯長(zhǎng)大。如果長(zhǎng)得特別快則要考慮是否要切掉。另外，腎臟囊腫特別大的話，一般是一包水壓迫腎臟，特別大時(shí)需要干預(yù)，如果特別小的就不需要，還是要注意每年的變化。
心血管檢查最重要。對(duì)于中年人來(lái)說，做心血管相關(guān)的檢查非常重要。第一個(gè)檢查是血壓，血壓增高一定要非常重視，國(guó)外已經(jīng)把120毫米汞柱以上歸到高血壓前期，有可能在未來(lái)的幾年就進(jìn)入高血壓行列，這些人要特別注意生活方式的改變，比如多運(yùn)動(dòng)、少吃鹽，這樣可以使一部分人血壓恢復(fù)正常。第二個(gè)檢查是血液方面，最重要的是血脂和血糖指標(biāo)。一般人的血脂水平按如下標(biāo)準(zhǔn)要求：總膽固醇低于220毫克/分升正常；低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)低于160毫克/分升正常；高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)高于40毫克/分升正常；甘油三酯低于150毫克/分升正常。如果有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病情況，血脂水平的要求就更嚴(yán)格。例如，有高血壓，低密度脂蛋白膽固醇就應(yīng)該低于140毫克/分升；有冠心病、糖尿病時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇就應(yīng)該更低，低于120毫克/分升。而血糖檢查也應(yīng)是中老年的常規(guī)體檢項(xiàng)目。正常時(shí)空腹血糖＜5.6毫摩爾/升，當(dāng)空腹血糖在5.6~6.1毫摩爾/升時(shí)，屬于糖耐量異常，當(dāng)空腹血糖≥6.1毫摩爾/升時(shí)，應(yīng)引起高度重視。
尿酸高，三部位最易受損害。尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，血尿酸升高主要是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的。男性正常血尿酸值范圍為150~420微摩爾/升，女性要略低一點(diǎn)，大約為95~350微摩爾/升。超過正常值就是高尿酸血癥。血液中增加的尿酸會(huì)四處游走，沉積下來(lái)就會(huì)傷及相應(yīng)的器官。有三個(gè)部位最易受到損害：結(jié)晶沉積到血管，會(huì)成為高血壓、冠心病等心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素；沉積在腎組織內(nèi)，還會(huì)引起間質(zhì)性腎炎；時(shí)間長(zhǎng)了結(jié)晶越長(zhǎng)越大容易形成尿酸性腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致腎功能不全；尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，引起痛風(fēng)發(fā)作，產(chǎn)生關(guān)節(jié)紅腫熱痛。現(xiàn)在尿酸高的患者越來(lái)越多了，很多高尿酸血癥是吃出來(lái)的。隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結(jié)構(gòu)中的比重逐漸增加，動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營(yíng)養(yǎng)豐富的好東西，吃多了卻可引起尿酸增高。另外，酒精會(huì)阻止尿酸排出體外，從而導(dǎo)致尿酸升高。
白細(xì)胞偏高可能是細(xì)菌感染。白細(xì)胞的正常參考值為(4～10)×109/升，通常情況下，白細(xì)胞數(shù)高于10×109/升稱白細(xì)胞增多，反之，白細(xì)胞數(shù)低于4×109/升則稱白細(xì)胞減少。白細(xì)胞增多或減少都應(yīng)該引起重視，如果白細(xì)胞高得太多，則有可能跟血液病有關(guān)，應(yīng)到醫(yī)院血液科做進(jìn)一步檢查。而低得明顯則有可能是某些病毒性感染、血液系統(tǒng)疾病，脾功能亢進(jìn)、理化因素(如裝潢、食品添加劑、放射線等導(dǎo)致的)所造成的。
血紅蛋白小于正常值，說明是貧血。血紅蛋白正常參考值為男性：120～160克/升，女性：110～150 克/升。若報(bào)告單上紅細(xì)胞和血紅蛋白值低于或高于正常值，有可能是貧血或寄生蟲感染引起，應(yīng)到醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)一步檢查。女性貧血和很多原因有關(guān)，對(duì)付貧血，除了補(bǔ)充鐵制劑，還要飲食均衡，多吃含鐵的食物。因?yàn)槲盏膯栴}，不少女性屬脾胃虛寒，吃的東西不少，但吸收差，建議在用補(bǔ)血藥前，先要健脾開胃。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能有問題。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是衡量肝臟功能的一個(gè)重要指標(biāo)，如果升高了，說明肝功能可能受到了影響。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，這是由于肝細(xì)胞受到破壞而造成的。但是，如果它仍在正常值兩倍以下的范圍內(nèi)，除了肝炎，很多因素都可能導(dǎo)致，比如脂肪肝、喝酒、情緒波動(dòng)、勞累，以及食用某些食物、服用藥物等。
尿常規(guī)呈陽(yáng)性可能患泌尿系統(tǒng)疾病。尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無(wú)蛋白和糖，以及尿中段沉渣試驗(yàn)等。如果尿化驗(yàn)單上，一些項(xiàng)目后面寫了“+”號(hào)(或“++”、“+++”，表明程度不同)，醫(yī)學(xué)上叫做陽(yáng)性結(jié)果；相反，“-”號(hào)就叫陰性結(jié)果。陽(yáng)性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。此外，當(dāng)出現(xiàn)尿深黃如濃茶樣，多見于急性黃疸型肝炎；尿混濁、尿少淋漓，多見于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色紅呈血樣，提示可能罹患急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、尿路或腎腫瘤、泌尿系外傷等。▲
(本講座由尹若雪整理) 主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院流行病研究室主任 趙 冬