說起頸椎病很多人都不陌生,而說起頸椎病的癥狀,大家就更加熟悉了,不外乎就是伴有頸肩痛,伴頭暈、頭痛,嚴重的可能會出現(xiàn)手足麻痹等癥狀。然而,正是因為這些對頸椎病“常規(guī)性”的認識,讓大家完全忽略了頸椎病其實有很多類型,各自危害性不同,而其中一種叫“脊髓型頸椎病”,雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)病它在頸椎病的各種類型中卻是危害最大的——起病隱匿,致殘率高。
79歲老教授
差點遭遇高位截癱厄運
某大學陳教授今年79歲了。10年前他就被廣州市第一人民醫(yī)院的脊柱外科的專家確診為脊髓型頸椎病,醫(yī)生即建議其當即接受手術(shù)治療。然而,陳教授和他的家人都覺得只是頭暈、手腳麻痹等“小毛病”,“這么大歲數(shù)接受頸椎手術(shù)聽起來更危險”,始終相信保守治療。
10年間,陳教授在廣東省內(nèi)的多家大型三甲醫(yī)院求醫(yī),先后接受過西醫(yī)、針灸、按摩、理療、藥物伏貼等保守治療方法,并且在多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科住院治療,然而病情卻不見好轉(zhuǎn),10年來癥狀卻越來越嚴重。到去年年初,陳教授感覺手腳麻木的情況尤其嚴重,并開始出現(xiàn)雙下肢走路不穩(wěn),有時雙下肢無力,嚴重時導致出現(xiàn)跪下或摔倒;后逐漸發(fā)展為雙手不靈活,甚至出現(xiàn)容易掉筷子、掉碗等情況。此時,全家才意識到問題的嚴重性。
陳教授經(jīng)MRI檢查,再次明確他的頸椎的脊髓明顯被壓迫,并且已經(jīng)達到非常嚴重的程度,隨時可能發(fā)生高位截癱的危險。果然在住院等待手術(shù)的第三天,陳教授出現(xiàn)了大小便失禁,已不能下地行走,最終接受了手術(shù)治療。
“脊髓型頸椎病多發(fā)于55歲以上中老年人,一旦確診應(yīng)盡快施行手術(shù)治療,隨著病程發(fā)展或輕微外傷可導致高位截癱。”廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師溫世鋒解釋,脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織如椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等的退變造成了對脊髓的直接壓迫,加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等影響,導致脊髓受壓或脊髓缺血,繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙,很多老人如果突然摔倒,很可能再也站不起來。
初期表現(xiàn)不明顯
易誤診為神經(jīng)性疾病
溫世鋒介紹,脊髓性頸椎病通常在患者發(fā)病初期癥狀不明顯,表現(xiàn)為普通頸椎病的癥狀,如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等,有的患者會出現(xiàn)手腳麻痹,容易以為是神經(jīng)性疾病問題,而在神經(jīng)內(nèi)科就診導致延誤病情。
一般脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)為早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無力、顫抖,行走困難,走路時有踩棉花的感覺;之后會發(fā)展為雙側(cè)上肢發(fā)麻,手的握力減弱,靈活性降低,發(fā)展到容易掉落物品;同時可能出現(xiàn)胸、腹部感覺像被繩子綁住一樣,醫(yī)學上稱為“束帶感”。癥狀加重的同時,可能會出現(xiàn)便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀,或臥床不起,也可并發(fā)頭昏、眼花、吞咽困難、面部出汗異常等交感神經(jīng)癥狀。如果有上述的表現(xiàn),就要盡快到醫(yī)院的脊柱外科專科檢查。
如何確診呢?溫世鋒介紹,通過臨床癥狀、醫(yī)生體檢結(jié)合X線正側(cè)位片及動力性側(cè)位片、MRI、CT檢查、脊髓造影等檢查方式,即可對脊髓型頸椎病進行診斷。
一經(jīng)確診
建議盡早手術(shù)治療
手術(shù)康復一年后的陳教授如今能丟掉拐杖行走,大、小便已恢復正常,但步伐非常緩慢而遠不及正常同齡老年人,盡管如此,他及家人仍然感到非常滿意。然而,溫世鋒卻不無惋惜地說:“像教授這樣的情況,如果能在10年前進行手術(shù),即使現(xiàn)在79歲,也照樣能小跑快走,而不止是丟掉拐杖這么簡單。”
溫世鋒介紹,脊髓型頸椎病手術(shù)治療并沒有患者想象的那么危險和不靠譜,相反這是一項非常精細和成熟的技術(shù)。手術(shù)主要是把壓迫脊髓的骨刺、增生肥厚的椎間盤等軟組織切除,也就是解除對頸椎脊髓的壓迫,充分解放它,為受壓脊髓創(chuàng)造正常的康復條件。他再次提醒廣大市民,一旦出現(xiàn)癥狀盡早去大醫(yī)院的脊柱外科專科就診,脊髓型頸椎病除非極早期可藥物治療,否則越早手術(shù),效果越好。受訪專家/ 廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 溫世鋒
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 魏星