說起頸椎病很多人都不陌生，而說起頸椎病的癥狀，大家就更加熟悉了，不外乎就是伴有頸肩痛，伴頭暈、頭痛，嚴重的可能會出現(xiàn)手足麻痹等癥狀。然而，正是因為這些對頸椎病“常規(guī)性”的認識，讓大家完全忽略了頸椎病其實有很多類型，各自危害性不同，而其中一種叫“脊髓型頸椎病”，雖然發(fā)病率不高，但一旦發(fā)病它在頸椎病的各種類型中卻是危害最大的——起病隱匿，致殘率高。
79歲老教授
差點遭遇高位截癱厄運
某大學陳教授今年79歲了。10年前他就被廣州市第一人民醫(yī)院的脊柱外科的專家確診為脊髓型頸椎病，醫(yī)生即建議其當即接受手術(shù)治療。然而，陳教授和他的家人都覺得只是頭暈、手腳麻痹等“小毛病”，“這么大歲數(shù)接受頸椎手術(shù)聽起來更危險”，始終相信保守治療。
10年間，陳教授在廣東省內(nèi)的多家大型三甲醫(yī)院求醫(yī)，先后接受過西醫(yī)、針灸、按摩、理療、藥物伏貼等保守治療方法，并且在多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科住院治療，然而病情卻不見好轉(zhuǎn)，10年來癥狀卻越來越嚴重。到去年年初，陳教授感覺手腳麻木的情況尤其嚴重，并開始出現(xiàn)雙下肢走路不穩(wěn)，有時雙下肢無力，嚴重時導致出現(xiàn)跪下或摔倒；后逐漸發(fā)展為雙手不靈活，甚至出現(xiàn)容易掉筷子、掉碗等情況。此時，全家才意識到問題的嚴重性。
陳教授經(jīng)MRI檢查，再次明確他的頸椎的脊髓明顯被壓迫，并且已經(jīng)達到非常嚴重的程度，隨時可能發(fā)生高位截癱的危險。果然在住院等待手術(shù)的第三天，陳教授出現(xiàn)了大小便失禁，已不能下地行走，最終接受了手術(shù)治療。
“脊髓型頸椎病多發(fā)于55歲以上中老年人，一旦確診應(yīng)盡快施行手術(shù)治療，隨著病程發(fā)展或輕微外傷可導致高位截癱。”廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師溫世鋒解釋，脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織如椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，很多老人如果突然摔倒，很可能再也站不起來。
初期表現(xiàn)不明顯
易誤診為神經(jīng)性疾病
溫世鋒介紹，脊髓性頸椎病通常在患者發(fā)病初期癥狀不明顯，表現(xiàn)為普通頸椎病的癥狀，如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等，有的患者會出現(xiàn)手腳麻痹，容易以為是神經(jīng)性疾病問題，而在神經(jīng)內(nèi)科就診導致延誤病情。
一般脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)為早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無力、顫抖，行走困難，走路時有踩棉花的感覺；之后會發(fā)展為雙側(cè)上肢發(fā)麻，手的握力減弱，靈活性降低，發(fā)展到容易掉落物品；同時可能出現(xiàn)胸、腹部感覺像被繩子綁住一樣，醫(yī)學上稱為“束帶感”。癥狀加重的同時，可能會出現(xiàn)便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀，或臥床不起，也可并發(fā)頭昏、眼花、吞咽困難、面部出汗異常等交感神經(jīng)癥狀。如果有上述的表現(xiàn)，就要盡快到醫(yī)院的脊柱外科專科檢查。
如何確診呢？溫世鋒介紹，通過臨床癥狀、醫(yī)生體檢結(jié)合X線正側(cè)位片及動力性側(cè)位片、MRI、CT檢查、脊髓造影等檢查方式，即可對脊髓型頸椎病進行診斷。
一經(jīng)確診
建議盡早手術(shù)治療
手術(shù)康復一年后的陳教授如今能丟掉拐杖行走，大、小便已恢復正常，但步伐非常緩慢而遠不及正常同齡老年人，盡管如此，他及家人仍然感到非常滿意。然而，溫世鋒卻不無惋惜地說：“像教授這樣的情況，如果能在10年前進行手術(shù)，即使現(xiàn)在79歲，也照樣能小跑快走，而不止是丟掉拐杖這么簡單。”
溫世鋒介紹，脊髓型頸椎病手術(shù)治療并沒有患者想象的那么危險和不靠譜，相反這是一項非常精細和成熟的技術(shù)。手術(shù)主要是把壓迫脊髓的骨刺、增生肥厚的椎間盤等軟組織切除，也就是解除對頸椎脊髓的壓迫，充分解放它，為受壓脊髓創(chuàng)造正常的康復條件。他再次提醒廣大市民，一旦出現(xiàn)癥狀盡早去大醫(yī)院的脊柱外科專科就診，脊髓型頸椎病除非極早期可藥物治療，否則越早手術(shù)，效果越好。受訪專家/ 廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 溫世鋒
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 魏星