隨著人們的生活節(jié)奏加快，飲食失調(diào)，缺乏運(yùn)動(dòng)，膽固醇攝入量過多，膽結(jié)石的發(fā)生率越來越高。肝膽外科醫(yī)生說，膽結(jié)石患者通常只有在腹痛難忍、用藥都無法控制的情況下才愿意接受手術(shù)治療。但必須提醒的是，結(jié)石如得不到及時(shí)的治療，時(shí)間久了容易引起炎癥，在炎癥的反復(fù)刺激下甚至誘發(fā)癌變。
小小結(jié)石竟能誘發(fā)膽管癌？
今年60歲的王先生在4年前的一次體檢中，查出有膽結(jié)石，但由于結(jié)石不到1厘米，而且沒有什么不適癥狀，所以當(dāng)時(shí)只是選擇保守治療，后期也沒有按醫(yī)生吩咐定期去醫(yī)院復(fù)查。最近一段時(shí)間，王先生頻繁出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、黃疸等癥狀，這才再次到醫(yī)院就醫(yī)。在進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)剔除結(jié)石手術(shù)時(shí)，醫(yī)生竟發(fā)現(xiàn)在王先生的左肝管里有類似乳頭狀突起的小疙瘩，且膽管出現(xiàn)部分梗阻，病理檢查結(jié)果竟然是膽管癌。于是醫(yī)生把王先生已受癌變影響的左肝管和一半左肝切除……
解放軍第458醫(yī)院肝膽外科主任陳小平說，膽結(jié)石可分膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石，它們的成因各有不同。膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)形成的結(jié)石，形成原因主要由膽管反復(fù)炎癥所致。膽管反復(fù)發(fā)炎導(dǎo)致管壁狹窄，使膽汁流通不暢，堆積在膽管內(nèi)，從而形成結(jié)石；膽囊結(jié)石與膽固醇和膽汁酸濃度比例改變有關(guān)，肥胖、妊娠、高脂肪飲食、高脂血癥、糖尿病等因素都會(huì)引起膽囊結(jié)石。
膽結(jié)石如果長(zhǎng)期不治療，隨著結(jié)石在膽囊內(nèi)時(shí)間的延長(zhǎng)，容易感染誘發(fā)炎癥，膽囊壁或膽總管長(zhǎng)時(shí)間受刺激將導(dǎo)致膽囊與膽管功能逐漸喪失，進(jìn)而形成急、慢性膽囊炎或膽管炎，甚至引發(fā)癌變。
出現(xiàn)黃疸要格外警惕
陳小平介紹，膽結(jié)石患者初期會(huì)出現(xiàn)輕微陣發(fā)性疼痛、飽脹不適等癥狀。當(dāng)膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性痙攣疼痛，并會(huì)漸漸加重。有部分患者在出現(xiàn)劇烈腹痛之后，出現(xiàn)一過性黃疸。
陳小平稱，膽管癌的癥狀與結(jié)石性膽囊炎發(fā)作時(shí)的癥狀相似，患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、飽脹不適、黃疸等癥狀。梗阻性黃疸是膽管癌最常見的癥狀，患者還伴有皮膚瘙癢、大便為陶土色等癥狀。因此陳小平強(qiáng)調(diào)，患者如果出現(xiàn)黃疸、上腹隱痛、厭油膩、胃口差等癥狀時(shí)，最好做腹部B超或CT檢查，看看膽管是否有擴(kuò)張。此外，也可抽血查看腫瘤標(biāo)記物是否有升高，以此來幫助鑒別判斷病人是否有腫瘤。
結(jié)石超過1厘米，建議手術(shù)
陳小平表示，若膽結(jié)石直徑超過1厘，經(jīng)常出現(xiàn)上腹部膽囊區(qū)疼痛、明顯消瘦或膽囊結(jié)石伴糖尿病的患者，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)剔除膽結(jié)石。微創(chuàng)手術(shù)傷口愈后快，效果明顯。
結(jié)石小于1厘米且無癥狀的患者也不要大意。陳小平說，小結(jié)石也會(huì)隨著時(shí)間的沉積變成大結(jié)石，還會(huì)從膽囊管進(jìn)入膽總管，形成梗阻性黃疸或化膿性膽管炎。所以，膽結(jié)石患者應(yīng)積極治療，就算暫時(shí)不需手術(shù)的患者也要定期到醫(yī)院復(fù)查，以免耽誤病情，危及健康。
Tips
盲目吃素也易得膽結(jié)石
得結(jié)石的主要原因是經(jīng)常吃高脂肪的食物或飲食失調(diào)等不良飲食習(xí)慣引起的。那么，是不是吃素就能避免膽結(jié)石呢？其實(shí)并非如此。由于素食中含有很多纖維素，會(huì)妨礙膽汁酸的吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降，卵磷脂與膽鹽不足，導(dǎo)致比例失調(diào)，也會(huì)造成結(jié)石的形成。
陳小平建議，膽囊結(jié)石的預(yù)防需要從生活的一點(diǎn)一滴做起，每天喝水2000毫升，多喝水可以增加排尿量，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使結(jié)石排出。日常的飲食需要注意食物多樣或，以谷類為主，粗細(xì)搭配，多吃蔬菜水果和薯類，每天吃奶類、大豆或其制品，常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。限制食物中膽固醇的含量，少吃或忌吃富含膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蟹黃、蛋黃等。減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食，少吃辛辣刺激的食物。此外，還需保持規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意控制體重。
受訪專家/廣州解放軍第458醫(yī)院肝膽外科主任 陳小平
文/羊城晚報(bào)記者 陳輝
通訊員 吳燕玲 何曉喆