南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科前不久接診了一名出生2個月的嬰兒，因其在出生50天時肛門一側(cè)出現(xiàn)了一個黃豆大的小疙瘩，沒過幾天疙瘩開始發(fā)白流膿。父母就自行涂抹了一些藥膏，直到前不久家長帶嬰兒去服“糖丸”——接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗時，才知道孩子得的是肛周膿腫，而且尚處感染期，只能注射接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。
肛周膿腫是新生兒常見的一種感染性疾病，與新生兒的免疫力低下有一定關(guān)系。免疫力正常的孩子在日常擦屁屁后，一般不會出現(xiàn)化膿、感染的現(xiàn)象。但免疫力低下的孩子就有可能由于清潔不夠或皮膚破損導(dǎo)致感染。患兒發(fā)病初期，肛門周圍會出現(xiàn)一個小硬塊或腫塊，繼而會出現(xiàn)疼痛加劇、紅腫發(fā)熱等癥狀，隨后孩子體溫升高、食欲減退、哭鬧不休。如果不及時治療，膿腫會蔓延擴散，嚴(yán)重的可能會演變成肛瘺。 對于早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒來說，由于免疫力低下，更容易患上肛周膿腫，家長要特別當(dāng)心。
患兒膿腫時，有可能會發(fā)熱。正處發(fā)熱期或使用消炎藥的寶寶，在接種疫苗時要當(dāng)心，因為容易與疫苗“掐架”。
長了肛周膿腫的患兒，為什么不能吃“糖丸”？所謂“糖丸”是脊髓灰質(zhì)炎的減毒活疫苗（OPV），能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，使人體產(chǎn)生對抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體。這種有活性的病毒對免疫力正常的寶寶是沒有致病力的，但是對于免疫力低下的寶寶，則可能產(chǎn)生致病力。
國家藥典和疫苗說明書沒有規(guī)定肛周膿腫是接種禁忌，但是，患肛周膿腫有可能是一種免疫力低下的表現(xiàn)。所以，有肛周膿腫的孩子不能服用糖丸等減毒活疫苗，建議肌肉注射脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV），注射后除輕微局部紅斑、硬結(jié)和觸痛外，無任何其他經(jīng)證實的不良事件。
由于近期在全國范圍內(nèi)出現(xiàn)了多起“乙肝疫苗接種事件”，導(dǎo)致許多家長對疫苗接種產(chǎn)生質(zhì)疑。其實這是沒必要的。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，每年接種糖丸后，發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎的概率是4/100萬。而接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）無論是單用還是聯(lián)用，都是常規(guī)免疫接種中最安全的疫苗之一。
“糖丸”需要分四次接種，疫苗相關(guān)麻痹主要發(fā)生在第一次接種后，醫(yī)生和家長需要特別注意，提防免疫力低下或缺陷的寶寶服用“糖丸”。 （吳志 整理） ■ 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科 主任醫(yī)師 任榕娜