隨著人們的生活節(jié)奏加快，飲食失調(diào)，缺乏運動，膽固醇攝入量過多，膽結石的發(fā)生率越來越高。肝膽外科醫(yī)生說，膽結石患者通常只有在腹痛難忍、用藥都無法控制的情況下才愿意接受手術治療。但必須提醒的是，結石如得不到及時的治療，時間久了容易引起炎癥，在炎癥的反復刺激下甚至誘發(fā)癌變。

    小小結石竟能誘發(fā)膽管癌？

    今年60歲的王先生在4年前的一次體檢中，查出有膽結石，但由于結石不到1厘米，而且沒有什么不適癥狀，所以當時只是選擇保守治療，后期也沒有按醫(yī)生吩咐定期去醫(yī)院復查。最近一段時間，王先生頻繁出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、黃疸等癥狀，這才再次到醫(yī)院就醫(yī)。在進行腹腔鏡微創(chuàng)剔除結石手術時，醫(yī)生竟發(fā)現(xiàn)在王先生的左肝管里有類似乳頭狀突起的小疙瘩，且膽管出現(xiàn)部分梗阻，病理檢查結果竟然是膽管癌。于是醫(yī)生把王先生已受癌變影響的左肝管和一半左肝切除……

    解放軍第458醫(yī)院肝膽外科主任陳小平說，膽結石可分膽管結石和膽囊結石，它們的成因各有不同。膽管結石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)形成的結石，形成原因主要由膽管反復炎癥所致。膽管反復發(fā)炎導致管壁狹窄，使膽汁流通不暢，堆積在膽管內(nèi)，從而形成結石；膽囊結石與膽固醇和膽汁酸濃度比例改變有關，肥胖、妊娠、高脂肪飲食、高脂血癥、糖尿病等因素都會引起膽囊結石。

    膽結石如果長期不治療，隨著結石在膽囊內(nèi)時間的延長，容易感染誘發(fā)炎癥，膽囊壁或膽總管長時間受刺激將導致膽囊與膽管功能逐漸喪失，進而形成急、慢性膽囊炎或膽管炎，甚至引發(fā)癌變。

    出現(xiàn)黃疸要格外警惕

    陳小平介紹，膽結石患者初期會出現(xiàn)輕微陣發(fā)性疼痛、飽脹不適等癥狀。當膽結石急性發(fā)作時，會出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性痙攣疼痛，并會漸漸加重。有部分患者在出現(xiàn)劇烈腹痛之后，出現(xiàn)一過性黃疸。

    陳小平稱，膽管癌的癥狀與結石性膽囊炎發(fā)作時的癥狀相似，患者發(fā)病時會出現(xiàn)腹痛、飽脹不適、黃疸等癥狀。梗阻性黃疸是膽管癌最常見的癥狀，患者還伴有皮膚瘙癢、大便為陶土色等癥狀。因此陳小平強調(diào)，患者如果出現(xiàn)黃疸、上腹隱痛、厭油膩、胃口差等癥狀時，最好做腹部B超或CT檢查，看看膽管是否有擴張。此外，也可抽血查看腫瘤標記物是否有升高，以此來幫助鑒別判斷病人是否有腫瘤。

    結石超過1厘米，建議手術

    陳小平表示，若膽結石直徑超過1厘，經(jīng)常出現(xiàn)上腹部膽囊區(qū)疼痛、明顯消瘦或膽囊結石伴糖尿病的患者，建議及時到醫(yī)院進行腹腔鏡微創(chuàng)手術剔除膽結石。微創(chuàng)手術傷口愈后快，效果明顯。

    結石小于1厘米且無癥狀的患者也不要大意。陳小平說，小結石也會隨著時間的沉積變成大結石，還會從膽囊管進入膽總管，形成梗阻性黃疸或化膿性膽管炎。所以，膽結石患者應積極治療，就算暫時不需手術的患者也要定期到醫(yī)院復查，以免耽誤病情，危及健康。

    Tips

    盲目吃素也易得膽結石

    得結石的主要原因是經(jīng)常吃高脂肪的食物或飲食失調(diào)等不良飲食習慣引起的。那么，是不是吃素就能避免膽結石呢？其實并非如此。由于素食中含有很多纖維素，會妨礙膽汁酸的吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降，卵磷脂與膽鹽不足，導致比例失調(diào)，也會造成結石的形成。

    陳小平建議，膽囊結石的預防需要從生活的一點一滴做起，每天喝水2000毫升，多喝水可以增加排尿量，有利于預防結石形成及促使結石排出。日常的飲食需要注意食物多樣或，以谷類為主，粗細搭配，多吃蔬菜水果和薯類，每天吃奶類、大豆或其制品，常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。限制食物中膽固醇的含量，少吃或忌吃富含膽固醇的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、魚子、蟹黃、蛋黃等。減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食，少吃辛辣刺激的食物。此外，還需保持規(guī)律作息，適當運動，注意控制體重。

    受訪專家/廣州解放軍第458醫(yī)院肝膽外科主任 陳小平

    文/羊城晚報記者 陳輝

    通訊員 吳燕玲 何曉喆