受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 副主任醫(yī)師 楊欽泰

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 許健

    最近天氣干燥寒冷，加上灰霾嚴(yán)重，使得感冒發(fā)燒、鼻竇炎、腺樣體感染患兒明顯增加，這讓醫(yī)院耳鼻喉科每天的手術(shù)量驟然增加。耳鼻喉科專家指出，干燥、寒冷、受污染的空氣會讓呼吸道疾病高發(fā)，也會讓那腺樣體肥大的患兒因局部炎癥和阻塞，導(dǎo)致呼吸不暢，尤其在晚上睡覺愛打呼嚕。這種“打鼾”的孩子，如果缺乏深度睡眠，并且長期缺氧，會嚴(yán)重影響生長發(fā)育，不但會影響孩子的身高，還會影響到孩子的智力。

    腺樣體肥大，兒童打鼾主因

    最近的一次感冒，令小豆子伴發(fā)鼻塞、流膿鼻涕、咳嗽和耳朵痛等癥狀。爸爸和媽媽帶著他輾轉(zhuǎn)于兒科和內(nèi)科之間，但藥物治療效果始終不佳，最后來到耳鼻咽喉科。

    醫(yī)生了解到，小豆子從3歲開始就有睡覺打呼嚕的毛病，近來感冒后呼嚕聲更大，爸爸和媽媽為此十分擔(dān)心。而且小豆子簡直就是一個“鼻涕蟲”，鼻孔里常常鼻涕不斷。

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任醫(yī)師楊欽泰說，給小豆子做內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)困擾他多年的“罪魁禍?zhǔn)住笔情L在他鼻子后面的一團(tuán)肉（腺樣體）異常肥大，導(dǎo)致其鼻咽部的通氣受阻，睡眠時不能經(jīng)鼻呼吸而出現(xiàn)張口呼吸，結(jié)果舌根后墜，隨呼吸發(fā)出呼嚕聲。睡眠監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)小豆子晚上打呼嚕有缺氧的現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”。

    楊欽泰指出，腺樣體肥大是兒童“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”的最主要原因，這種疾病不僅影響正常的睡眠，還可因阻塞、感染導(dǎo)致臨近器官的炎癥，如分泌性中耳炎（耳痛、聽力下降）、鼻竇炎（鼻塞、流膿涕）、上氣道咳嗽綜合征（慢性咳嗽）等。

    睡覺打鼾，影響身高和智力

    長期的呼吸不暢、睡眠缺氧，會嚴(yán)重影響孩子全身的生長發(fā)育，如頜面骨發(fā)育障礙、上頜骨變長、牙列不齊、唇厚等所謂的“腺樣體”面容。楊欽泰說，小豆子的長得瘦小，說明生長發(fā)育受到影響。值得注意的是，長期打呼嚕會使孩子缺乏深度睡眠，在睡眠中嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，生長激素分泌減少，不但會影響孩子的身高，還會影響到孩子的智力。

    楊欽泰說，鼻內(nèi)鏡下腺樣體阻塞后鼻孔空間的1/2以上，鼻竇有膿性分泌物；頭顱側(cè)位X片或鼻咽CT顯示腺樣體病理性肥大，堵塞鼻咽通氣道的范圍> 0.70合并鼻竇炎，就應(yīng)考慮手術(shù)。切除阻塞呼吸道的那團(tuán)“肉”后，可以解決兒童打鼾問題了。目前，多采用“內(nèi)窺鏡下經(jīng)口腺樣體吸切術(shù)”切除腺樣體，微創(chuàng)手術(shù)只需數(shù)分鐘，基本不出血，對周圍的正常組織沒有損傷。有時也用同樣的徑路采用低溫等離子對腺樣體進(jìn)行消融切除，讓患兒呼吸順暢，不再打呼嚕。

    Tips：

    腺樣體肥大何時切比較好？

    一般認(rèn)為，低齡兒童在全身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，腺樣體也是一個重要的免疫器官，因而在6歲前盡量不進(jìn)行腺樣體切除。但如果腺樣體肥大嚴(yán)重鼻阻塞，伴反復(fù)分泌性中耳炎、反復(fù)鼻竇炎、支氣管炎等，那么還是應(yīng)盡早進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。