在門診經常看到這樣的病人,或者醫(yī)生問什么就答什么,不問則不說;或者滔滔不絕,說完了醫(yī)生已經陷入云里霧里,又得重新開始;或者從門診出來后又不停地返回找大夫問這問那,耽誤其他患者就診。誠然,上述情況也可能有醫(yī)生的責任,但看病是醫(yī)患雙方的事情,雙方都應該努力達到與對方的有效溝通,提高就診的效率,使看病變得容易。
醫(yī)生對病人進行溝通及診斷時會用到望、聞、問、切的四步方法,與之對應的,北京大學腫瘤醫(yī)院結直腸腫瘤外科主任醫(yī)師李明教授也為患者整理了一份“就診秘笈”,簡單來說就是備、說、聽、問。
(1)備
就是準備的意思,看病是關系到患者自身健康的大事,應該有所準備。
備精神:
一旦患上了疾病,既不能漠然置之,也不能背負過重的負擔,生、老、病、死是人生必然的過程,應該用平常心來看待。
備資料:
疾病是一個過程,因此在就診時,一定要準備好以往曾經做過的檢查結果及病歷資料。最好能夠按時間順序排列,幫助醫(yī)生快速了解你的病情,也可避免做重復的檢查。否則當一團紙到了醫(yī)生手里,需要很長時間來整理出頭緒。
備藥物:
對于一些慢性病患者,應將正在服用的所有藥品,列出一張清單。對于一些營養(yǎng)補品,應該帶上完整的藥袋或包裝盒給醫(yī)生參考,醫(yī)生才會知道你正在吃什么藥,會不會影響治療的療效。一些病人常對醫(yī)生說,“我血壓高,正在吃一種小白片的藥,效果不錯”,這種情況下,醫(yī)生的盲目猜測是對患者的不負責任,所以患者應該有所準備。有些藥物可遮掩癥狀,因此,除非病情緊急,一般在就診前不宜亂用藥,特別是鎮(zhèn)痛藥、解熱藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等。
備衣裝:
就診前盡量不化妝,特別是不能濃妝艷抹。因為化妝品可能掩蓋本來的膚色,對診斷貧血等皮膚顏色改變十分不利。看病之前還要注意不要劇烈運動、飽食、情緒過于激動、大量飲酒或吸煙,這些因素均可引起心跳加快,血壓波動,給某些疾病確診造成一定困難。另外,由于醫(yī)生常要進行體格檢查,或者必要時采血和儀器檢查,因此不要穿緊身的,復雜而不方便的衣服,以利于檢查。
備時機:
通常來講任何時間去看病都是無可厚非的,但是應該在疾病最明顯的時機去醫(yī)院看病,比如有時皮疹只在下午出現(xiàn),那就應該在出現(xiàn)皮疹的時候再看病。另外,如果是慢性病,只需開藥等,則可以在下午患者少的時候到醫(yī)院就診。另外,如非緊急情況,不要到急診就診,因為如果大量的非急性患者占用急診資源,必然導致延誤真正的急診病人看病。
(2)說
就是告訴醫(yī)生你的感受。
說真相:
俗話說,病不忌醫(yī),因此當你向醫(yī)生講述你的病情時,應該實事求是,既不要隱瞞,也不要夸大病情。虛假的病史可將醫(yī)生的思路引向歧途,容易做出錯誤的診斷,進而導致錯誤的治療,后果不堪設想。
說重點:
說出導致你這次前來就診的最主要原因。一個人常有這里或那里不舒服,但通常并不去醫(yī)院就診,只有當某一癥狀變得十分明顯的時候,才會到醫(yī)院去,因此不要指望在一次看病中就解決全部的問題,而是應該避輕就重的,說出你最迫切想要解決的問題,這在醫(yī)生那里被稱為“主訴”,就是患者最主要的陳述。
說清楚:
清楚的表達癥狀并不容易,需要在醫(yī)生的引導下逐漸顯現(xiàn)癥狀出現(xiàn)的時間,位置,性質,數(shù)量等等。這里所指的說清楚,是患者應該給予醫(yī)生比較肯定,一致的回答。一位咳血的患者,在向醫(yī)生陳述時,時而說自己咳出的是血塊,時而說是血絲,時而又成了嘔吐出血塊等等,令醫(yī)生無所適從,這必然導致診斷的困難。
(3)聽
聽清楚:
一個好的醫(yī)生在詢問病人時,能夠通過自己的提問,把握交談的方向,內容和氣氛等,因此一定要聽清楚醫(yī)生的問題和要求再做回答。對于醫(yī)生的問題有任何的不明白,也應該提出來,請醫(yī)生再說明一次,別怕醫(yī)生嫌你煩。
(4)問
主動問清楚自己所關心的內容,與醫(yī)生溝通,保護自己的權益。建議事前列一張問題清單,可以避免因為匆忙而忘了該問什么,也可節(jié)省思考的時間。以下的這些問題可供參考。
我得了什么病?病因是什么?
檢查的意義及程序?檢查前、中、后應注意的事項?
什么時間可以知道結果?得到結果后應該怎么辦?
該病如何治療?為什么要吃這個藥?這個藥應如何吃?
如何才知道有沒有效?有什么副作用?要吃多久?
多長時間會好些?這次開的藥吃完后怎么辦?
如果吃藥后不好該怎么辦?
是否還有其他可行的治療方式嗎?
以后有什么需要注意的事項?如何預防再發(fā)生?