本報(bào)記者 高健
“這十八天……我過的……很好。”深陷的眼眶中滲出了滴滴淚水——周大爺是不幸的,死于痛苦的肺癌;但他又是幸運(yùn)的,在生命最后時(shí)刻住進(jìn)了隆福醫(yī)院,得到了周全的醫(yī)療護(hù)理,改善了生命質(zhì)量。
要知道,北京專業(yè)的老年病醫(yī)院只有17家、2千余張床位,而據(jù)中國農(nóng)工民主黨北京市委在政協(xié)提案中提供的數(shù)字:當(dāng)前本市每天凈增60歲以上老年人口410人,到2020年,預(yù)計(jì)全市常住老年人口超過400萬,其中失能、半失能老人達(dá)60萬。
2千和60萬,這是一個(gè)多么懸殊的對比!
對此,高彥彬委員疾呼:要加快專業(yè)老年病醫(yī)院的建設(shè)工作,構(gòu)建治療、康復(fù)、護(hù)理成體系的老年病養(yǎng)老模式。
東城區(qū)隆福醫(yī)院作為全市首批專業(yè)老年病醫(yī)院,歷經(jīng)13年摸索,目前正朝這一模式發(fā)展。
走進(jìn)隆福醫(yī)院,明顯感受到和其他醫(yī)院的不同——一旦見到有需要幫助的老人,醫(yī)務(wù)人員就會主動迎上去,從掛號、問診、檢查到取藥全程陪護(hù)。在門口取藥處,陪護(hù)人員一邊幫老人收拾好醫(yī)療本、錢包等物品,一邊挨盒檢查藥物,仔細(xì)叮囑藥品使用情況。
“病床緊缺是目前最大的問題。”盧艷麗院長說,隆福醫(yī)院本院有260多張床位,天通苑分院還有120多張床位,但是僅東城區(qū)就有23萬老人,“缺口太大了。”
對于這一憂慮,高彥彬建議,除了新建老年病醫(yī)院外,可以根據(jù)北京市兩級醫(yī)療服務(wù)體制要求,將功能定位不明確、床位利用率較低、位于社區(qū)中的一級或二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院或康復(fù)、護(hù)理醫(yī)院。
據(jù)介紹,老年人普遍視力不好,所以老年病醫(yī)院需要安裝更為充足的照明設(shè)備;老人多用輪椅、推床,所以樓道要比普通醫(yī)院寬;要全面實(shí)現(xiàn)無障礙設(shè)施建設(shè),在多個(gè)部位增加防滑設(shè)施;治療老人的醫(yī)療耗材要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于普通病人,病床和護(hù)士的比例也要高于普通醫(yī)院。
“這些人力、物力、財(cái)力的投入還不是最困難的,治療成效才是阻礙建設(shè)老年病醫(yī)院的關(guān)鍵。”盧艷麗接著說:“老年癡呆、癌癥等都是不可治愈的疾病,醫(yī)院能做的只是減輕老人的痛苦,延緩其生命,并努力保證生命質(zhì)量,但是在有些家屬看來,這就是沒有治療成效,反而和醫(yī)院鬧出矛盾。這也是為什么現(xiàn)在很多醫(yī)院不愿接收老年病老人的原因所在。特別是在康復(fù)、護(hù)理領(lǐng)域,還不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷,更阻礙了老人的相關(guān)醫(yī)治。”
這番話,也是農(nóng)工黨北京市委在提案中關(guān)注的焦點(diǎn)問題,其建議學(xué)習(xí)青島經(jīng)驗(yàn),設(shè)立長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn),通過調(diào)整基本醫(yī)保統(tǒng)籌金和個(gè)人賬戶金比例的方式籌集,財(cái)政給予一定補(bǔ)助,用人單位和個(gè)人不再另行繳費(fèi)。醫(yī)保基金可以采取復(fù)合型付費(fèi)方式,支持社會資本舉辦康復(fù)、護(hù)理和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并鼓勵(lì)現(xiàn)有醫(yī)院轉(zhuǎn)型,從制度層面引導(dǎo)全社會力量,探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。新的付費(fèi)機(jī)制應(yīng)該引導(dǎo)患者主動從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入專門機(jī)構(gòu)完成醫(yī)養(yǎng)康護(hù),節(jié)約醫(yī)療資源,減輕社會和個(gè)人的疾病負(fù)擔(dān)。