經(jīng)常有人這樣咨詢：我平常身體挺好的，也沒什么不舒服，只是最近體檢才顯示血糖偏高。面對(duì)這種情況，有人焦慮，有人不重視。身為醫(yī)務(wù)工作者，很負(fù)責(zé)任地告訴大家，此事應(yīng)該引起您的重視了！據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近1.5億人處于糖尿病前期，這些人是糖尿病強(qiáng)大的后備軍。
糖尿病前期是指血糖水平介于正常人和糖尿病人之間的一種狀態(tài)，處在該狀態(tài)的人除了發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性大大增加外，發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性也會(huì)顯著增加。
血糖值的界定
正常血糖：空腹＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L。
糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖尿病癥狀＋隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（三者任一即可）。
糖尿病前期（糖調(diào)節(jié)受損）：空腹血糖受損：6.1mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L，或糖耐量減低：7.8mmol/L＜餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L。
糖尿病前期是糖尿病患者的后備軍
糖尿病前期發(fā)展成糖尿病的幾率是正常人的8至10倍，每年有5%至15%的糖尿病前期人群向糖尿病發(fā)展，導(dǎo)致終生的治療，造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
糖尿病前期就可以有心、腦、下肢動(dòng)脈粥樣硬化的大血管病變，若發(fā)展成糖尿病將加重這些病變，構(gòu)成冠心病、腦血管病的危險(xiǎn)因素。且糖尿病前期通過積極干預(yù)，可以使血糖在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)控制在大多正常的水平，從而延緩糖尿病的發(fā)病速度，提高生活質(zhì)量。著名的“大慶糖尿病20年長(zhǎng)期跟蹤隨訪研究”顯示：20年間，糖尿病前期人群中，對(duì)照組(即未進(jìn)行干預(yù)的)93%已發(fā)生糖尿病，17%已死于心腦血管疾病，44%的人至少經(jīng)歷過1次心肌梗死或腦卒中。而干預(yù)組(飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù))比對(duì)照組人群平均晚發(fā)生糖尿病3.6年。
積極干預(yù)，讓糖尿病前期無限延長(zhǎng)
糖尿病現(xiàn)代治療手段的五駕馬車，對(duì)糖尿病前期同樣適用：科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、心理調(diào)節(jié)、必要時(shí)藥物干預(yù)，通過多種手段控制病情進(jìn)展。
◎科學(xué)飲食◎
原則：注意總熱量控制和食物配比，營(yíng)養(yǎng)充足、均衡。
食物總熱量控制是關(guān)鍵。全天總熱量=理想體重×每日每公斤理想體重?zé)崮芄┙o量(見下表）。理想體重（公斤）＝身高（厘米）-105，低于或高于理想體重10%都屬正常，高于20%為肥胖，低于20%為消瘦。熱量根據(jù)每天活動(dòng)量而定，活動(dòng)量大消耗的能量多,可多吃點(diǎn)；活動(dòng)量小少吃點(diǎn),以免多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來,導(dǎo)致體重增加。簡(jiǎn)單來說就是:肥胖的人每天要少吃點(diǎn),消瘦的人每天要多吃點(diǎn),這樣可將體重逐漸地調(diào)整到理想范圍。
舉例：身高175cm，體重70kg，從事輕體力活動(dòng)，那么全天需要總熱量=70×30=2100千卡。
食物配比：人體三大功能營(yíng)養(yǎng)素比例：蛋白質(zhì)占總能量的10%至15%；脂肪占25%到30%；碳水化合物占50%至55%。
蛋白質(zhì)：選用優(yōu)質(zhì)蛋白。植物蛋白如大豆蛋白，動(dòng)物蛋白如瘦肉、雞蛋、魚類、奶。但不宜過量。
脂肪：少吃油煎、油炸的食物及堅(jiān)果、奶油類等含油脂多的零食，少吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。烹調(diào)少用動(dòng)物油，宜用植物油，多采用清蒸、水煮等方式。可適當(dāng)食用瘦肉、去皮和
肥膏的家禽、脫脂或低脂奶。
碳水化合物：即主食，是人體熱量的主要來源，過多或過少都不當(dāng)。土豆、紅薯、山藥、芋頭等，屬富含淀粉的五谷根莖類食物可部分替代主食，但要計(jì)算熱量。精制米面及粗糧和豆類宜搭配或交替給予。注意補(bǔ)充膳食纖維，其在降糖、降脂等方面作用不容忽視，蔬菜、粗糧中較多。
營(yíng)養(yǎng)充足、均衡：進(jìn)食極少或偏食是不合理的。因?yàn)槿梭w需要保證營(yíng)養(yǎng)充足和均衡，半饑餓狀態(tài)反而會(huì)使機(jī)體代謝紊亂，人體活動(dòng)的能量會(huì)由身體的蛋白質(zhì)、脂肪分解供給，其中的產(chǎn)物為酮體，對(duì)健康不利，若胰島素分泌高峰延遲加之主食不足易出現(xiàn)餐前低血糖，因此，食物攝取不能過量，但要足量，要多樣。
水果類：可選擇性適量進(jìn)食，西紅柿含糖2%，西瓜含糖4%至5%，橙子、蘋果、菠蘿等均含糖在12%以內(nèi)，香蕉、荔枝含糖14%至16%，甘蔗含糖20%至30%，蜜棗含糖高達(dá)70%至80%。盡量選擇含糖低（12%以下）的。
糖：小心隱藏在零食（餅干、點(diǎn)心、冰淇淋等）中的糖。盡量不喝含糖飲品。不宜大量食用蜂蜜。烹調(diào)時(shí)不加糖。可用甜味劑代替糖。可飲用無糖酸奶。
限鹽限酒戒煙。
堅(jiān)持少食多餐,定時(shí)定量。營(yíng)養(yǎng)均勻分配，每餐既有主食，又有副食。主食一般按早、午餐各2/5，晚餐1/5分配，粗細(xì)糧混搭。每日副食可為:牛奶1杯(約250毫升)、雞蛋1個(gè)、瘦肉類2至3兩、豆制品1兩、蔬菜1斤。
舉例：如某人全天需要熱量2100千卡，可分配如下：主食（米飯）每天300g約1080千卡，蔬菜500g約100千卡，水果100g約70千卡，魚（草魚）150g約300千卡，牛奶100g約50千卡，一個(gè)雞蛋約100千卡，花生油25g約200千卡，豆類（豆腐皮50g）約200千卡，總熱量約2100千卡。（參照常用食物熱量表）
◎適當(dāng)運(yùn)動(dòng)◎
規(guī)律運(yùn)動(dòng)有許多有益的影響：降脂；減重；促進(jìn)肌肉利用葡萄糖；高危人群能延緩2型糖尿病的發(fā)病；降低血栓形成的機(jī)會(huì)，減少心血管并發(fā)癥。
原則：因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。
運(yùn)動(dòng)方式：快慢步行、室內(nèi)運(yùn)動(dòng)、床上肢體運(yùn)動(dòng)、太極拳；身體較好的可以慢跑、跳繩、騎自行車、游泳、跳韻律操等。運(yùn)動(dòng)因人而異。
運(yùn)動(dòng)頻率、時(shí)間：每周至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天，每天30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)（強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過快、呼吸平緩的一般運(yùn)動(dòng)），一般以晚飯后2小時(shí)左右進(jìn)行比較適宜。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：量力而行。盡量避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害。
運(yùn)動(dòng)前后：運(yùn)動(dòng)前最好有5分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，如扭動(dòng)一下頸、肩、腰，做一下高抬腿；除了散步，其他相對(duì)激烈的運(yùn)動(dòng)快結(jié)束時(shí)也要繼續(xù)做一些放松活動(dòng)，如行走、慢跑等。一般也應(yīng)歷時(shí)5分鐘。
◎定期監(jiān)測(cè)血糖◎
了解血糖情況，才能指導(dǎo)具體方案。嚴(yán)格講，空腹血糖大多在4.4至6mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖大多在4.4至8mmol/L之間為宜。
◎心理調(diào)節(jié)◎
擁有健康、平穩(wěn)的心態(tài)，不掉以輕心或過度緊張；多了解相關(guān)常識(shí)，不懂可向醫(yī)生請(qǐng)教或與朋友探討。
◎必要時(shí)藥物干預(yù)◎
飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月不見成效者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行其他方式（如藥物）的血糖管理。
總之，糖尿病前期，很多人的高血糖狀態(tài)是可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)使血糖得到良好控制的，但必須注意要堅(jiān)持不懈，樹立終身防治的觀念和戰(zhàn)勝疾病的信心，敢于面對(duì)困難，延緩糖尿病的發(fā)生！
文/劉高彩霞 徐遠(yuǎn)
（中日友好醫(yī)院中醫(yī)糖尿病科）