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高燒兩天不退 應(yīng)警惕是流感

高燒兩天不退 應(yīng)警惕是流感

2014-02-24 10:19:00

來源:揚(yáng)子晚報(bào)


    1997流行的H5N1禽流感,到2013年年底,共感染了600多人;時下流行的H7N9禽流感,僅2014年一個多月,在我國就發(fā)生了200多例;而人,更容易感染的是甲型H1N1等人流感!

    流感早期尚有藥可治,特別是早期介入中醫(yī)藥治療可以促進(jìn)病愈、降低死亡率。但是,待病情暴發(fā),那搶救就像是懸崖邊走鋼絲,太危險(xiǎn)了!

    采訪專家:江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任中醫(yī)師、博導(dǎo) 史鎖芳教授

    本版采寫:李蘭陵

    達(dá)菲只能控制早期流感

    高燒兩天前后,或是生死分水嶺!

    個案1:元月,上海一位31歲的醫(yī)生,患禽流感了,誤認(rèn)為只是普通感冒,病后第三天凌晨,突然胸悶、氣短,緊急搶救不到24小時,因重癥肺炎身亡。

    個案2:北京今年確診了兩位H7N9禽流感病人,一位1月23日住院,1月30日離世;還有位73歲的老人,咳嗽、發(fā)燒三四天后,感到呼吸困難時才就醫(yī)。入院后,很快出現(xiàn)呼吸衰竭、血壓降低,腎功能等多器官衰竭,至今仍在重癥病房治療。

    個案3:去年4月17日,北京首例確診為H7N9禽流感的小女孩圓圓康復(fù)出院了。她早幾天因咳嗽,發(fā)燒入院,當(dāng)時孩子病情似乎不太重,玩,看電視。病毒咽試也是陰性。但到夜里十一點(diǎn)半,呼吸越來越急促,體溫升到39.7℃,值班醫(yī)生警覺地想,從中午開始咳嗽,到現(xiàn)在發(fā)高燒,才十幾個小時,病情發(fā)展太快了,請示后,當(dāng)即給孩子上了抗病毒藥——達(dá)菲。此時再做咽試,陽性;病毒送檢,確診為H7N9禽流感。因上藥及時,控制住了病情。

    個案4:2009年全球多地流行變了異的甲型H1N1人流感,5月16日一位留學(xué)生從美國回國探親。機(jī)場檢疫,發(fā)現(xiàn)他發(fā)燒39℃,咳、咽痛,立即送醫(yī),確診為甲型H1N1人流感,立刻上達(dá)菲,第三天體溫恢復(fù)正常。

    上海搶救那位31歲的醫(yī)生的專家說:對H7N9禽流感來說,早期用抗病毒藥非常重要。等到病情暴發(fā),再搶救,就像是懸崖邊走鋼絲,太危險(xiǎn)了!

    個案3與個案4,都是及時地上了“達(dá)菲”。達(dá)菲是如何抗病毒的?

    流感病毒表面有被稱為血凝素的蛋白質(zhì),血凝素能和細(xì)胞表面的唾液酸結(jié)合,從而進(jìn)入細(xì)胞。當(dāng)病毒繁殖到一定程度,需要利用“神經(jīng)氨酸酶”切斷和唾液酸的鏈接,才能順利離開舊細(xì)胞,去感染新細(xì)胞。而達(dá)菲,可以抑制“神經(jīng)氨酸酶”,讓病毒困死在舊細(xì)胞內(nèi),失去感染能力。

    從此機(jī)理看,達(dá)菲在感染早期才會有明顯療效。“早期”是多少?發(fā)熱后兩天時間內(nèi)!

    流感“全身性癥狀”重

    沒有及時就醫(yī)而病死的患者,大都和那位上海醫(yī)生一樣,誤以為自己患的只是普通感冒。

    普通感冒和流感,都是致病病毒在呼吸道上皮細(xì)胞復(fù)制,因此,兩者的初期癥狀極為相似,如流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等,讓人誤以為是同一種疾病。

    但是,兩者因致病病毒不同,是兩種完全不同的病,有著很大的區(qū)別——

    區(qū)別一,傳染性:流感多有傳染性,而普通感冒一般沒有。

    其二,季節(jié)性:流感多有季節(jié)性,大多好發(fā)于冬春季節(jié),而普通感冒季節(jié)性不明顯。

    其三,有無“全身性癥狀”。

    普通感冒出現(xiàn)的大部分癥狀,是免疫系統(tǒng)在消滅病毒時造成的,非病毒本身造成的。當(dāng)感冒病毒感染了上呼吸道,機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會分泌大量的白細(xì)胞來消滅病毒,同時讓血管擴(kuò)張,以使更多的免疫細(xì)胞能夠到達(dá)患處。也會促使鼻腔分泌鼻涕和引發(fā)噴嚏,把病毒沖出體外。這一系列動作造成了鼻塞和流涕等癥狀。

    因此說,普通感冒,多是呼吸道局部癥狀,全身性癥狀不明顯。

    流感呢?

    流感病毒復(fù)制時,可釋放內(nèi)毒素樣物質(zhì)入血,引起全身性中毒癥狀。如,畏寒、高熱、頭痛、肌肉酸痛、全身疲乏不適等。

    “突發(fā)高熱”是流感癥狀

    普通感冒,只有在病情較重時,現(xiàn)有的免疫細(xì)胞不足以消滅病毒了,機(jī)體才會通過顫抖提升體溫,以抑制病毒的生長。這時人發(fā)燒了,會覺得冷。這個情況持續(xù)到免疫系統(tǒng)生產(chǎn)出足以抵御這次感染的白細(xì)胞為止。當(dāng)免疫系統(tǒng)找到了適用的白細(xì)胞,此時淋巴結(jié)會開始充血,讓你有喉嚨腫痛的感覺。

    因此說:感冒一般不發(fā)燒,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭疼。

    而突發(fā)高熱,卻是流感的一大典型癥狀,也是流感的首發(fā)癥狀。

    流感病毒屬于“發(fā)熱激活物”的一種。在流感病毒最囂張的“急性期”,病毒在體內(nèi)大量復(fù)制,促使“內(nèi)生致熱原”大量釋放,導(dǎo)致體溫持續(xù)居高不下,體溫一般高達(dá)39℃-40℃

    如果是重癥患者,病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰,可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

    上海那位31歲的醫(yī)生,病情來勢就極為兇急,他發(fā)燒兩天就轉(zhuǎn)成重癥肺炎。搶救時,發(fā)現(xiàn)他兩側(cè)肺都成了“白肺”,呼吸處于衰竭狀態(tài),腎功能也隨之衰竭,搶救時間只有24小時,就病情突變?nèi)ナ懒恕?/p>

    家里灶臺上也能查到病毒

    要預(yù)防,就要遠(yuǎn)離感染源。

    現(xiàn)在已知H7N9禽流感的感染源,是城市的活禽市場。北京的小圓圓和那位73歲的老人,家中都是做活禽生意的;而那位上海醫(yī)生所在醫(yī)院的正門馬路斜對面,有家設(shè)有活禽交易的菜市場。

    小圓圓并沒有到過活禽市場,那是如何感染的?

    是家中大人帶回家的。H7N9禽流感病毒和H5N1的不一樣。H5N1感染會讓雞死亡,而H7N9卻只對人有高致病性。如,在小圓圓父母販的活雞身上檢疫出H7N9病毒了,但仍活得精神抖擻的,以致讓接觸的人掉以輕心,四處傳播。圓圓病后,在他們家的灶臺上,鍋碗飯勺上,全檢疫出了H7N9病毒。

    因此,預(yù)防措施之一,從外邊回家,立刻要洗手,不要把病毒帶回家中。

    再則,“病毒可以從口、鼻和眼睛入侵人體”,所以盡量不要用手揉鼻揉眼!

    “受涼”會降低免疫力

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,當(dāng)人體受涼、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細(xì)菌可迅速繁殖,引起普通感冒或流感。

    讓上海那位醫(yī)生免疫力降低的可能是勞累。

    年初,這位醫(yī)生輪換到急診外科上班。急診外科是最累的科室之一,醫(yī)生下班后往往累得不想說話。而且,這位醫(yī)生病了,但因急診科室人手不夠,發(fā)燒兩天了,依然帶病坐診。

    “受涼”感冒,則是大多數(shù)人的感受,就連英文中的感冒(catch a cold)都和“寒冷”一詞相關(guān)。受涼和感冒,有著怎樣的聯(lián)系?

    正常人的呼吸道粘膜寄生有多種細(xì)菌和病毒,它們處在與呼吸道粘膜間侵襲與抗侵襲的動態(tài)過程中,只能算“機(jī)會致病菌”。

    但是,當(dāng)人體局部或全身體表的溫度被冷環(huán)境降低時,機(jī)體為了維持正常的體溫,會啟動一系列減少散熱和增加產(chǎn)熱的生理學(xué)反應(yīng)。這時,全身血管收縮,血紅蛋白供應(yīng)下降,免疫因子失活,而且,人體的能量都用于產(chǎn)熱了,產(chǎn)生免疫細(xì)胞的能量則減少了。

    再則,皮膚和呼吸道血管收縮,微循環(huán)出現(xiàn)暫時性困難,氣管上皮纖毛的蠕動減慢,排除痰液的功能減弱;組織中的吞噬細(xì)胞運(yùn)動變慢,吞噬功能減弱;分泌性抗體IgA的分泌減少等。

    這一系列的生理變化,為病毒侵襲呼吸道組織,創(chuàng)造了條件!

    因此,盡快排出寒氣,提高免疫能力,是防治感冒的關(guān)鍵。

    食療中的蔥、姜、蒜、八角、茴香等是排寒的最好食物。或者幾片生姜加上一勺紅糖煮水喝去寒;或者幾棵蔥煮水喝,發(fā)汗去寒;當(dāng)受涼又伴有咳嗽時,在生姜紅糖水中加入幾瓣大蒜、橘子或枇杷一起煮,祛寒、止咳等。

    受風(fēng)寒嚴(yán)重時,可以一邊喝生姜紅糖水,一邊泡腳。泡腳時,取青艾條1/4根,弄碎后放入桶中,用滾開的水沖泡化開后,再加入溫水泡腳,泡到全身冒汗,同時多喝溫開水,以排出寒氣。

    常用中藥黃芪、山藥、黃精、黨參等,泡茶飲用,或熬湯服用,可增進(jìn)免疫力!

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