春節(jié)期間,各種聚餐是過節(jié)期間必不可少的組成部分。節(jié)日歡聚之后難免遭遇“將軍肚”見長的尷尬,糖尿病患者更須留神,莫被你的“將軍肚”將一軍!在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》里面,第一次將腰圍作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù),因?yàn)樗梢源致缘胤从硟?nèi)臟脂肪的聚積程度,而內(nèi)臟脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度,也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)劇增,特別是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
腰圍大一圈,風(fēng)險(xiǎn)高一級
說到脂肪,很多人存在誤解,以為脂肪就是身上的贅肉。中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授指出,這種理解是不全面的,按照分布范圍來說,脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方,皮下脂肪多的人,身體呈“梨形”;內(nèi)臟脂肪主要堆積在胃、腎臟、心臟和胰腺等主要臟器,會形成我們常說的“將軍肚”,身體呈“蘋果形”。
楊文英教授說,盡管東方人的BMI指數(shù)(體重(kg)/身高(m)2)通常低于西方人,但BMI水平相同時(shí),東方人內(nèi)臟型肥胖明顯更多。而且,不僅肥胖和超重人群的內(nèi)臟脂肪容易超標(biāo),看上去不顯胖的人也有可能內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。
對“糖友”來說,內(nèi)臟脂肪聚積的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過皮下脂肪。一方面內(nèi)臟脂肪可加重機(jī)體胰島素抵抗的程度,使胰島素作用大打折扣;過多聚積在胰腺的內(nèi)臟脂肪還會導(dǎo)致胰島細(xì)胞分泌功能受損;大大加速糖尿病病程的進(jìn)展。另一方面,內(nèi)臟脂肪的過多聚積還會引起機(jī)體的炎癥反應(yīng),使得大血管病變風(fēng)險(xiǎn),特別是罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此可以說,內(nèi)臟脂肪的多重危害既增加了糖尿病治療的難度,也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)劇增。
粗略評估內(nèi)臟脂肪的簡單方法
腰圍兼具可靠性與可行性,它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度,是最常用的評估內(nèi)臟脂肪的“替代”手段。
因此,最新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》征求意見稿也首次明確將腰圍(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù)。所以,“糖友”不妨準(zhǔn)備個皮尺,時(shí)常在家量量腰圍。
減少內(nèi)臟脂肪,“糖友”多重獲益
糖尿病患者過多的內(nèi)臟脂肪往往需要通過改善生活方式,減少能量攝入,并多運(yùn)動增加能量消耗來減少。另外,也可通過藥物治療減少內(nèi)臟脂肪,從而改善血糖、血脂水平,降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)綜合達(dá)標(biāo)。新型降糖藥——利拉魯肽(人GLP-1類似物)直擊糖尿病發(fā)病的根源——直接保護(hù)胰島細(xì)胞,有效控制血糖同時(shí)還能減少內(nèi)臟脂肪;此外利拉魯肽還能有效改善糖尿病其他相關(guān)的危險(xiǎn)因素,如:血壓、血脂等,從而潛在延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展、保護(hù)心血管。
楊文英教授強(qiáng)調(diào):“直接減少內(nèi)臟脂肪的治療益處很多。一天一次的利拉魯肽(人GLP-1類似物)在控制血糖、減少低血糖發(fā)生的同時(shí)能減輕體重,減少內(nèi)臟脂肪,還可以幫助患者實(shí)現(xiàn)綜合達(dá)標(biāo),從而減少或延緩糖尿病并發(fā)癥,減少醫(yī)療費(fèi)用。這無疑給有‘將軍肚’的‘糖友’提供了一個理想的降糖選擇。”
文/林楓