春節(jié)期間，各種聚餐是過節(jié)期間必不可少的組成部分。節(jié)日歡聚之后難免遭遇“將軍肚”見長的尷尬，糖尿病患者更須留神，莫被你的“將軍肚”將一軍！在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》里面，第一次將腰圍作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù)，因?yàn)樗梢源致缘胤从硟?nèi)臟脂肪的聚積程度，而內(nèi)臟脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)劇增，特別是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
腰圍大一圈，風(fēng)險(xiǎn)高一級
說到脂肪，很多人存在誤解，以為脂肪就是身上的贅肉。中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授指出，這種理解是不全面的，按照分布范圍來說，脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方，皮下脂肪多的人，身體呈“梨形”；內(nèi)臟脂肪主要堆積在胃、腎臟、心臟和胰腺等主要臟器，會形成我們常說的“將軍肚”，身體呈“蘋果形”。
楊文英教授說，盡管東方人的BMI指數(shù)(體重(kg)/身高(m)2)通常低于西方人，但BMI水平相同時(shí)，東方人內(nèi)臟型肥胖明顯更多。而且，不僅肥胖和超重人群的內(nèi)臟脂肪容易超標(biāo)，看上去不顯胖的人也有可能內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。
對“糖友”來說，內(nèi)臟脂肪聚積的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過皮下脂肪。一方面內(nèi)臟脂肪可加重機(jī)體胰島素抵抗的程度，使胰島素作用大打折扣；過多聚積在胰腺的內(nèi)臟脂肪還會導(dǎo)致胰島細(xì)胞分泌功能受損；大大加速糖尿病病程的進(jìn)展。另一方面，內(nèi)臟脂肪的過多聚積還會引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)，使得大血管病變風(fēng)險(xiǎn)，特別是罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此可以說，內(nèi)臟脂肪的多重危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)劇增。
粗略評估內(nèi)臟脂肪的簡單方法
腰圍兼具可靠性與可行性，它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度，是最常用的評估內(nèi)臟脂肪的“替代”手段。
因此，最新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》征求意見稿也首次明確將腰圍(男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm)作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù)。所以，“糖友”不妨準(zhǔn)備個皮尺，時(shí)常在家量量腰圍。
減少內(nèi)臟脂肪，“糖友”多重獲益
糖尿病患者過多的內(nèi)臟脂肪往往需要通過改善生活方式，減少能量攝入，并多運(yùn)動增加能量消耗來減少。另外，也可通過藥物治療減少內(nèi)臟脂肪，從而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)綜合達(dá)標(biāo)。新型降糖藥——利拉魯肽(人GLP-1類似物)直擊糖尿病發(fā)病的根源——直接保護(hù)胰島細(xì)胞，有效控制血糖同時(shí)還能減少內(nèi)臟脂肪；此外利拉魯肽還能有效改善糖尿病其他相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如：血壓、血脂等，從而潛在延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展、保護(hù)心血管。
楊文英教授強(qiáng)調(diào)：“直接減少內(nèi)臟脂肪的治療益處很多。一天一次的利拉魯肽(人GLP-1類似物)在控制血糖、減少低血糖發(fā)生的同時(shí)能減輕體重，減少內(nèi)臟脂肪，還可以幫助患者實(shí)現(xiàn)綜合達(dá)標(biāo)，從而減少或延緩糖尿病并發(fā)癥，減少醫(yī)療費(fèi)用。這無疑給有‘將軍肚’的‘糖友’提供了一個理想的降糖選擇。”
文/林楓