小李是校籃球隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員，打比賽時(shí)膝蓋不慎摔傷，最近常感到膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是蹲起、上下樓、上下坡時(shí)特疼，跑步走路過(guò)久疼痛會(huì)加重。小李來(lái)到骨科專科醫(yī)院咨詢了邢斌主任，被診斷為髕骨軟化癥。運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常出現(xiàn)磨損、創(chuàng)傷非常容易出現(xiàn)髕骨軟化引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
如果髕骨軟化不能得到很好的治療，會(huì)引發(fā)髕骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)上下樓梯經(jīng)常腿發(fā)軟，不由自主地要跪下去。甚至半蹲位的時(shí)候膝蓋疼痛難忍，輕微活動(dòng)后，膝蓋下出現(xiàn)清脆的“咔嚓”聲。
髕骨軟化癥的早期癥狀不嚴(yán)重，休息或服一般止痛藥即可緩解，但病變會(huì)在“隱蔽狀態(tài)”下不斷發(fā)展，直至發(fā)展為髕骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限。晚期形成髕骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，病變區(qū)軟骨及軟骨下骨會(huì)有明顯破壞，軟骨不可再生，直至喪失走路能力……
髕骨軟化癥的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，癥狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨摩擦活動(dòng)，如上下山、上下樓、蹲起等活動(dòng)，同時(shí)輔以一定的康復(fù)鍛煉（下面將專門講到），癥狀可望減輕。癥狀較重者可手術(shù)治療，根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理。
預(yù)防髕骨軟化癥的發(fā)生要做到減少對(duì)髕骨關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營(yíng)養(yǎng)。
如果你出現(xiàn)上述的幾種癥狀，不妨做一下以下檢查。
1.髕骨壓磨試驗(yàn)
檢查時(shí)使髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng)，有粗糙的摩擦感、摩擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè)，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。
2.單腿下蹲試驗(yàn)
病人單腿持重，逐漸下蹲到90度至135度時(shí)出現(xiàn)疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立。
3.X線檢查
照膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位及髕骨軸位像，早期無(wú)異常所見(jiàn)、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。
文/邢斌主任（北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院）