新京報訊 （記者潘波）春節(jié)過后，不少人遭遇“將軍肚”見長的尷尬，有人將“將軍肚”籠統(tǒng)稱為脂肪囤積。中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授表示，實際上這種理解是不全面的，按照分布范圍來說，脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方，皮下脂肪多的人，身體呈“梨形”；內(nèi)臟脂肪主要堆積在胃、腎臟、心臟和胰腺等主要臟器，會形成我們常說的“將軍肚”，身體呈“蘋果形”。
內(nèi)臟脂肪增加糖尿病治療難度
在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》里，第一次將腰圍作為腹型肥胖（中心型肥胖）的判斷依據(jù)，因為它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度，而內(nèi)臟脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險劇增，特別是冠心病的風(fēng)險大大增加。
楊文英教授指出，對“糖友”來說，內(nèi)臟脂肪聚積的危害遠遠超過皮下脂肪。一方面內(nèi)臟脂肪可加重機體胰島素抵抗的程度，使胰島素作用大打折扣；過多聚積在胰腺的內(nèi)臟脂肪還會導(dǎo)致胰島β細胞分泌功能受損；大大加速糖尿病病程的進展。另一方面，內(nèi)臟脂肪的過多聚積還會引起機體的炎癥反應(yīng)，使得大血管病變風(fēng)險，特別是罹患冠心病的風(fēng)險大大增加。因此可以說，內(nèi)臟脂肪的多重危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險劇增。
糖尿病患者中，腰圍男性≥90cm（約2尺7）、女性≥85cm（不到2尺6）為標(biāo)準的腹型肥胖（中心型肥胖），發(fā)病率高達45.4%。因此，最新的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》征求意見稿也首次明確將腰圍（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）作為腹型肥胖（中心型肥胖）的判斷依據(jù)。所以，糖友不妨準備個皮尺，時常在家量量腰圍。
可通過藥物減少內(nèi)臟脂肪
糖尿病患者也可通過藥物治療減少內(nèi)臟脂肪，從而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，實現(xiàn)綜合達標(biāo)。新型降糖藥——利拉魯肽（人GLP-1類似物）直擊糖尿病發(fā)病的根源——直接保護胰島β細胞，有效控制血糖同時還能減少內(nèi)臟脂肪；此外它還能有效改善與糖尿病相關(guān)的危險因素，如：血壓、血脂等，從而潛在延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，保護心血管。
楊文英教授強調(diào)：“直接減少內(nèi)臟脂肪的治療益處很多。藥物治療在控制血糖、減少低血糖發(fā)生的同時能減輕體重，減少內(nèi)臟脂肪，還可以幫助患者實現(xiàn)綜合達標(biāo)，從而減少或延緩糖尿病并發(fā)癥，減少醫(yī)療費用。這無疑給有‘將軍肚’的糖友提供了一個理想的降糖選擇。”