新京報訊 (記者潘波)春節(jié)過后,不少人遭遇“將軍肚”見長的尷尬,有人將“將軍肚”籠統(tǒng)稱為脂肪囤積。中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授表示,實際上這種理解是不全面的,按照分布范圍來說,脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方,皮下脂肪多的人,身體呈“梨形”;內(nèi)臟脂肪主要堆積在胃、腎臟、心臟和胰腺等主要臟器,會形成我們常說的“將軍肚”,身體呈“蘋果形”。
內(nèi)臟脂肪增加糖尿病治療難度
在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》里,第一次將腰圍作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù),因為它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度,而內(nèi)臟脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度,也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險劇增,特別是冠心病的風(fēng)險大大增加。
楊文英教授指出,對“糖友”來說,內(nèi)臟脂肪聚積的危害遠遠超過皮下脂肪。一方面內(nèi)臟脂肪可加重機體胰島素抵抗的程度,使胰島素作用大打折扣;過多聚積在胰腺的內(nèi)臟脂肪還會導(dǎo)致胰島β細胞分泌功能受損;大大加速糖尿病病程的進展。另一方面,內(nèi)臟脂肪的過多聚積還會引起機體的炎癥反應(yīng),使得大血管病變風(fēng)險,特別是罹患冠心病的風(fēng)險大大增加。因此可以說,內(nèi)臟脂肪的多重危害既增加了糖尿病治療的難度,也讓糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險劇增。
糖尿病患者中,腰圍男性≥90cm(約2尺7)、女性≥85cm(不到2尺6)為標(biāo)準的腹型肥胖(中心型肥胖),發(fā)病率高達45.4%。因此,最新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》征求意見稿也首次明確將腰圍(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù)。所以,糖友不妨準備個皮尺,時常在家量量腰圍。
可通過藥物減少內(nèi)臟脂肪
糖尿病患者也可通過藥物治療減少內(nèi)臟脂肪,從而改善血糖、血脂水平,降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險,實現(xiàn)綜合達標(biāo)。新型降糖藥——利拉魯肽(人GLP-1類似物)直擊糖尿病發(fā)病的根源——直接保護胰島β細胞,有效控制血糖同時還能減少內(nèi)臟脂肪;此外它還能有效改善與糖尿病相關(guān)的危險因素,如:血壓、血脂等,從而潛在延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,保護心血管。
楊文英教授強調(diào):“直接減少內(nèi)臟脂肪的治療益處很多。藥物治療在控制血糖、減少低血糖發(fā)生的同時能減輕體重,減少內(nèi)臟脂肪,還可以幫助患者實現(xiàn)綜合達標(biāo),從而減少或延緩糖尿病并發(fā)癥,減少醫(yī)療費用。這無疑給有‘將軍肚’的糖友提供了一個理想的降糖選擇。”