名醫(yī)信箱:
我家豆豆現(xiàn)在已經(jīng)3歲半了,但還常常控制不住自己的小便,1分鐘前提醒她小便,她回答說沒有,但一轉(zhuǎn)眼就尿褲子了,平時小便也總會滴幾滴在身上,晚上睡覺時也會尿床。我們耐心地給她講道理,有時甚至打罵都沒有用,不知問題出在哪兒?她是不是患了遺尿癥?
豆豆媽
解答:廣東省婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)師柯海勁
一般來說,寶寶尿床有一個“有效期”,在3 歲時寶寶已能控制排尿。醫(yī)學(xué)上把兒童3 歲后不能自主控制的排尿稱為“遺尿癥”。
造成孩子尿床的原因有很多,主要包括發(fā)育遲緩、睡眠不正常、遺傳因素、心理因素以及疾病等。所以,寶寶在超過三歲后仍是老尿床的話,就應(yīng)帶孩子到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生診斷,以排除是否因疾病或發(fā)育的原因所造成。如果各項檢查都是正常,那說明寶寶的尿床只是功能性的、暫時性的,家長不必太過憂心。
在排除了發(fā)育或疾病的因素外,父母應(yīng)有意識從嬰幼兒時期開始逐步讓寶寶學(xué)會自己上廁所。在1歲半以前,孩子的腦部發(fā)育還不夠成熟,以此為基礎(chǔ)的認(rèn)知能力與語言發(fā)育還不完善,還不能承受復(fù)雜的自控訓(xùn)練。在1歲半之后,寶寶神經(jīng)已經(jīng)有了一定的發(fā)育,能夠聽懂大人的指示,也能了解去廁所的含義,這時父母就要開始有意識地訓(xùn)練寶寶上廁所了。訓(xùn)練的方法有以下幾種:
1.父母細(xì)心觀察孩子。看到孩子玩耍時突然不動,或是摸著自己的腹部,或是哭鬧起來,這可能就是寶寶發(fā)出尿意的信號。這時,父母可以把孩子牽到廁所,教他怎么脫下褲子自己尿尿,如果寶寶順利地完成排尿,要記得給她鼓勵和稱贊。如果寶寶一時沒控制住,尿濕褲子,父母也不應(yīng)該大聲責(zé)罵,以免讓寶寶幼小的心靈有了挫敗感,而是告訴他如果下次想尿尿,一定要及時告訴爸爸媽媽。
2.訓(xùn)練膀胱功能。寶寶的膀胱一般可容納300毫升左右的尿液。白天時,可以訓(xùn)練孩子盡量延長2次排尿間隔時間, 使膀胱容量逐漸增大,促使尿量儲備增加。
3.建立條件反射。首先,觀察孩子每天發(fā)生遺尿的時間,掌握規(guī)律后在寶寶發(fā)生遺尿前半小時左右,把孩子喚醒去排尿。但要注意:第一,晚上把孩子叫醒去排尿時,一定要保證孩子處于清醒狀態(tài),因為如果孩子晚上被叫醒起來排尿時還是迷迷糊糊的話,往往還是會尿得不干凈,半夜就容易尿床。其次,孩子被叫醒后,一定要讓他到洗手間去小便,決不能讓孩子尿在床旁的痰盂里。最后,叫的時間上要把握好,叫得次數(shù)太多,孩子膀胱得不到擴張,產(chǎn)生不了明顯尿意;叫得太早,孩子也還沒尿意;叫得太遲,孩子已經(jīng)尿床。
4.如果孩子尿床了,父母最好“一笑而過”,淡然處之,不要斥責(zé)、挖苦或打罵,也盡量不聲張,以消除孩子怕羞、緊張的情緒和維護孩子的自尊心。
(記者莫冠婷 通訊員林惠芳)