名醫(yī)信箱：
我家豆豆現(xiàn)在已經(jīng)3歲半了，但還常常控制不住自己的小便，1分鐘前提醒她小便，她回答說沒有，但一轉(zhuǎn)眼就尿褲子了，平時小便也總會滴幾滴在身上，晚上睡覺時也會尿床。我們耐心地給她講道理，有時甚至打罵都沒有用，不知問題出在哪兒？她是不是患了遺尿癥？
豆豆媽
解答：廣東省婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)師柯海勁
一般來說，寶寶尿床有一個“有效期”，在3 歲時寶寶已能控制排尿。醫(yī)學(xué)上把兒童3 歲后不能自主控制的排尿稱為“遺尿癥”。
造成孩子尿床的原因有很多，主要包括發(fā)育遲緩、睡眠不正常、遺傳因素、心理因素以及疾病等。所以，寶寶在超過三歲后仍是老尿床的話，就應(yīng)帶孩子到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生診斷，以排除是否因疾病或發(fā)育的原因所造成。如果各項檢查都是正常，那說明寶寶的尿床只是功能性的、暫時性的，家長不必太過憂心。
在排除了發(fā)育或疾病的因素外，父母應(yīng)有意識從嬰幼兒時期開始逐步讓寶寶學(xué)會自己上廁所。在1歲半以前，孩子的腦部發(fā)育還不夠成熟，以此為基礎(chǔ)的認(rèn)知能力與語言發(fā)育還不完善，還不能承受復(fù)雜的自控訓(xùn)練。在1歲半之后，寶寶神經(jīng)已經(jīng)有了一定的發(fā)育，能夠聽懂大人的指示，也能了解去廁所的含義，這時父母就要開始有意識地訓(xùn)練寶寶上廁所了。訓(xùn)練的方法有以下幾種：
1.父母細(xì)心觀察孩子。看到孩子玩耍時突然不動，或是摸著自己的腹部，或是哭鬧起來，這可能就是寶寶發(fā)出尿意的信號。這時，父母可以把孩子牽到廁所，教他怎么脫下褲子自己尿尿，如果寶寶順利地完成排尿，要記得給她鼓勵和稱贊。如果寶寶一時沒控制住，尿濕褲子，父母也不應(yīng)該大聲責(zé)罵，以免讓寶寶幼小的心靈有了挫敗感，而是告訴他如果下次想尿尿，一定要及時告訴爸爸媽媽。
2.訓(xùn)練膀胱功能。寶寶的膀胱一般可容納300毫升左右的尿液。白天時，可以訓(xùn)練孩子盡量延長2次排尿間隔時間, 使膀胱容量逐漸增大，促使尿量儲備增加。
3.建立條件反射。首先，觀察孩子每天發(fā)生遺尿的時間，掌握規(guī)律后在寶寶發(fā)生遺尿前半小時左右，把孩子喚醒去排尿。但要注意：第一，晚上把孩子叫醒去排尿時，一定要保證孩子處于清醒狀態(tài)，因為如果孩子晚上被叫醒起來排尿時還是迷迷糊糊的話，往往還是會尿得不干凈，半夜就容易尿床。其次，孩子被叫醒后，一定要讓他到洗手間去小便，決不能讓孩子尿在床旁的痰盂里。最后，叫的時間上要把握好，叫得次數(shù)太多，孩子膀胱得不到擴張，產(chǎn)生不了明顯尿意；叫得太早，孩子也還沒尿意；叫得太遲，孩子已經(jīng)尿床。
4.如果孩子尿床了，父母最好“一笑而過”，淡然處之，不要斥責(zé)、挖苦或打罵，也盡量不聲張，以消除孩子怕羞、緊張的情緒和維護孩子的自尊心。
（記者莫冠婷 通訊員林惠芳）