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扁桃體上長(zhǎng)“石頭” 與口腔衛(wèi)生不良、炎癥等相關(guān)

扁桃體上長(zhǎng)“石頭” 與口腔衛(wèi)生不良、炎癥等相關(guān)

2014-03-07 09:50:00

來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)


    扁桃體角化癥與口腔衛(wèi)生不良、炎癥、免疫力低下等有關(guān),藥物治療通常沒(méi)用,建議取出角化物

    本報(bào)訊 (記者莫冠婷 通訊員王敏)邱小姐最近感冒后發(fā)現(xiàn)喉嚨不舒服、有異物感,“一吞咽,就感覺(jué)像有魚(yú)骨卡在喉嚨上。”情況持續(xù)了好幾天,邱小姐實(shí)在難以忍受就到醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她舌根部淋巴組織增生、右扁桃體隱窩口上有黃白色栓子狀物。她的癥狀很可能是慢性扁桃體炎沒(méi)徹底治愈而引起的扁桃體角化癥。

    對(duì)于“扁桃體角化癥”這詞,很多人都會(huì)覺(jué)得陌生,然而專家表示,該病發(fā)病率不低,多見(jiàn)于患蛀牙和口腔衛(wèi)生不良、反復(fù)咽部感染、免疫力底下等人士身上。藥物治療對(duì)該病沒(méi)有作用,建議及時(shí)取出角化物,嚴(yán)重者則需手術(shù)治療。

    癥狀:

    咽部有異物感等不適

    什么是“扁桃體角化癥”?廣州市第十二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)于鋒教授介紹:“扁桃體角化癥是咽部淋巴組織的上皮細(xì)胞過(guò)度角化,主要發(fā)生于腭扁桃體隱窩的上皮層,可同時(shí)發(fā)生在咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。除了最常見(jiàn)的扁桃體角化癥,比較多見(jiàn)的還有舌扁桃體角化癥、咽喉壁淋巴組織角化癥。”他提到,雖然扁桃體角化癥這個(gè)名詞一般市民不太熟悉,但該病在廣州的發(fā)病率不低,比內(nèi)地相對(duì)要高。

    “有患者吐出舌頭時(shí),可看見(jiàn)扁桃體上有白色斑點(diǎn),摸上去硬硬的。有的像針狀,有的像沙粒狀,有的像栓塞狀,有的像小石子,我接觸過(guò)的最大的硬塊直徑有0.8厘米大。”于鋒提到,扁桃體角化癥發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng),癥狀輕重不一。“最典型的癥狀是有異物感,此外,還可能出現(xiàn)咽部干燥、刺癢、疼痛、干咳無(wú)痰、聲音嘶啞、口腔有異味等,患者通常感到不適才到醫(yī)院就診,但有些斑點(diǎn)小且不敏感患者可能感覺(jué)不到癥狀。”

    臨床上,一些非專科醫(yī)師容易將扁桃體角化癥誤診為慢性化膿性扁桃體炎。于鋒提醒說(shuō),慢性化膿性扁桃體炎患者的扁桃體表面上也會(huì)出現(xiàn)白色斑點(diǎn),但這些白色斑點(diǎn)是膿膜,通常一擦就掉。而扁桃體角化癥的黃白色的角化物突出表面且質(zhì)地堅(jiān)硬,像尖針一樣生長(zhǎng)在上皮,角化物的基底與黏膜緊密粘連,不能擦掉,如果用力拔除,則會(huì)有出血癥狀。

    發(fā)病:

    與口腔衛(wèi)生不良、炎癥等相關(guān)

    “該病常見(jiàn)于15~50歲青壯年,男女差別不顯著,患者一般沒(méi)有煙酒嗜好。據(jù)臨床觀察,此病多發(fā)生于患蛀牙和口腔衛(wèi)生不良的人,且常有反復(fù)咽部感染。”于鋒表示,該病與以下誘發(fā)因素有關(guān):1.感染:免疫力低下?tīng)顟B(tài)、全身慢性疾病如腎炎、關(guān)節(jié)炎等情況下易發(fā)。2.局部慢性炎癥或長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦對(duì)上皮造成刺激,如反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、慢性化膿性扁桃體炎等所引起。3.口腔中有大量細(xì)菌、真菌存在。4.與齲齒、牙周炎等口腔炎癥有關(guān)。5.全身疾病引起的上皮組織營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致上皮表層角化。

    那么,扁桃體角化癥會(huì)發(fā)展成扁桃體癌嗎?“從病理學(xué)的角度來(lái)看,嚴(yán)重的、過(guò)度的扁桃體角化、上皮中度以上不典型增生有向扁桃體癌發(fā)展的傾向。”他說(shuō),因此生活中,一定要注意口腔衛(wèi)生。

    治療:

    取出角化物后若復(fù)發(fā)可手術(shù)

    如何診斷扁桃體角化癥?于鋒表示,一般借助壓舌板進(jìn)行體格檢查就能初步判斷。如果患者感到有異物感等不適,但角化物位置隱匿而體格檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn),可借助電子喉鏡進(jìn)一步確診。

    該病怎樣治療?“對(duì)于扁桃體角化癥,一般藥物治療是無(wú)效的。”于鋒表示,如果角化物較少,首先可以嘗試用鑷子將角化物取出,取出后無(wú)癥狀者無(wú)需做治療。但取出后出現(xiàn)復(fù)發(fā),可考慮切掉扁桃體上的一部分病灶。如果切掉部分扁桃體后仍然復(fù)發(fā),建議考慮切掉扁桃體。但于鋒提醒說(shuō),扁桃體切除術(shù)是有指征的,必須經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估確有需要才考慮切除。

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