扁桃體角化癥與口腔衛(wèi)生不良、炎癥、免疫力低下等有關(guān)，藥物治療通常沒(méi)用，建議取出角化物
本報(bào)訊 （記者莫冠婷 通訊員王敏）邱小姐最近感冒后發(fā)現(xiàn)喉嚨不舒服、有異物感，“一吞咽，就感覺(jué)像有魚(yú)骨卡在喉嚨上。”情況持續(xù)了好幾天，邱小姐實(shí)在難以忍受就到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她舌根部淋巴組織增生、右扁桃體隱窩口上有黃白色栓子狀物。她的癥狀很可能是慢性扁桃體炎沒(méi)徹底治愈而引起的扁桃體角化癥。
對(duì)于“扁桃體角化癥”這詞，很多人都會(huì)覺(jué)得陌生，然而專家表示，該病發(fā)病率不低，多見(jiàn)于患蛀牙和口腔衛(wèi)生不良、反復(fù)咽部感染、免疫力底下等人士身上。藥物治療對(duì)該病沒(méi)有作用，建議及時(shí)取出角化物，嚴(yán)重者則需手術(shù)治療。
癥狀：
咽部有異物感等不適
什么是“扁桃體角化癥”？廣州市第十二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)于鋒教授介紹：“扁桃體角化癥是咽部淋巴組織的上皮細(xì)胞過(guò)度角化，主要發(fā)生于腭扁桃體隱窩的上皮層，可同時(shí)發(fā)生在咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。除了最常見(jiàn)的扁桃體角化癥，比較多見(jiàn)的還有舌扁桃體角化癥、咽喉壁淋巴組織角化癥。”他提到，雖然扁桃體角化癥這個(gè)名詞一般市民不太熟悉，但該病在廣州的發(fā)病率不低，比內(nèi)地相對(duì)要高。
“有患者吐出舌頭時(shí)，可看見(jiàn)扁桃體上有白色斑點(diǎn)，摸上去硬硬的。有的像針狀，有的像沙粒狀，有的像栓塞狀，有的像小石子，我接觸過(guò)的最大的硬塊直徑有0.8厘米大。”于鋒提到，扁桃體角化癥發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)，癥狀輕重不一。“最典型的癥狀是有異物感，此外，還可能出現(xiàn)咽部干燥、刺癢、疼痛、干咳無(wú)痰、聲音嘶啞、口腔有異味等，患者通常感到不適才到醫(yī)院就診，但有些斑點(diǎn)小且不敏感患者可能感覺(jué)不到癥狀。”
臨床上，一些非專科醫(yī)師容易將扁桃體角化癥誤診為慢性化膿性扁桃體炎。于鋒提醒說(shuō)，慢性化膿性扁桃體炎患者的扁桃體表面上也會(huì)出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，但這些白色斑點(diǎn)是膿膜，通常一擦就掉。而扁桃體角化癥的黃白色的角化物突出表面且質(zhì)地堅(jiān)硬，像尖針一樣生長(zhǎng)在上皮，角化物的基底與黏膜緊密粘連，不能擦掉，如果用力拔除，則會(huì)有出血癥狀。
發(fā)病：
與口腔衛(wèi)生不良、炎癥等相關(guān)
“該病常見(jiàn)于15~50歲青壯年，男女差別不顯著，患者一般沒(méi)有煙酒嗜好。據(jù)臨床觀察，此病多發(fā)生于患蛀牙和口腔衛(wèi)生不良的人，且常有反復(fù)咽部感染。”于鋒表示，該病與以下誘發(fā)因素有關(guān)：1.感染：免疫力低下?tīng)顟B(tài)、全身慢性疾病如腎炎、關(guān)節(jié)炎等情況下易發(fā)。2.局部慢性炎癥或長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦對(duì)上皮造成刺激，如反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、慢性化膿性扁桃體炎等所引起。3.口腔中有大量細(xì)菌、真菌存在。4.與齲齒、牙周炎等口腔炎癥有關(guān)。5.全身疾病引起的上皮組織營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致上皮表層角化。
那么，扁桃體角化癥會(huì)發(fā)展成扁桃體癌嗎？“從病理學(xué)的角度來(lái)看，嚴(yán)重的、過(guò)度的扁桃體角化、上皮中度以上不典型增生有向扁桃體癌發(fā)展的傾向。”他說(shuō)，因此生活中，一定要注意口腔衛(wèi)生。
治療：
取出角化物后若復(fù)發(fā)可手術(shù)
如何診斷扁桃體角化癥？于鋒表示，一般借助壓舌板進(jìn)行體格檢查就能初步判斷。如果患者感到有異物感等不適，但角化物位置隱匿而體格檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，可借助電子喉鏡進(jìn)一步確診。
該病怎樣治療？“對(duì)于扁桃體角化癥，一般藥物治療是無(wú)效的。”于鋒表示，如果角化物較少，首先可以嘗試用鑷子將角化物取出，取出后無(wú)癥狀者無(wú)需做治療。但取出后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可考慮切掉扁桃體上的一部分病灶。如果切掉部分扁桃體后仍然復(fù)發(fā)，建議考慮切掉扁桃體。但于鋒提醒說(shuō)，扁桃體切除術(shù)是有指征的，必須經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估確有需要才考慮切除。