體檢，多數(shù)人每年都做，少則幾百元多則上萬元，這些檢查中有多少是必須的，又有多少屬于過度檢查，多數(shù)人并不清楚。昨天，由本市來自各個專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家共同參與制定的《北京市健康體檢項目專家共識》公布，明確一般人群基本體檢項目共有63項(包括男、女)。這是本市首次推出健康體檢項目專家指南，供所有醫(yī)療體檢機構(gòu)和市民參考。
普通體檢包括14大類
北京市開展健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)共有187家，每年有近300萬人接受常規(guī)健康體檢，每家體檢中心推出的體檢項目不盡相同。消費者如果自己想做一些額外的檢查項目，一般也是聽從體檢機構(gòu)人員的建議。有了這個專家版的指南，體檢者將有章可循，可以避免過度檢查。
《北京市健康體檢項目專家共識》由北京健康管理協(xié)會組織北京醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)專業(yè)委員會、北京醫(yī)師學(xué)會健康管理學(xué)專家委員會共同制定，發(fā)表在日前出版的《健康體檢操作常規(guī)》一書中。《共識》分為基本項目和選擇項目。其中基本項目是以了解受檢者的基本健康狀況設(shè)定的，適用于大多數(shù)群體和個人健康體檢選擇，包括14大類63項。
14大類包括問卷問診、一般檢查、內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉、實驗室常規(guī)檢查、生化檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等。比如，眼科檢查包括7項，分別為既往史、視力、辨色力、外眼、內(nèi)眼、眼壓、眼底。
不過這63項中有的僅為女性檢查項目，如乳腺超聲、子宮超聲等；也有的建議40歲以上男性檢查，如前列腺特異抗原、前列腺超聲等。
高危人群可定制相關(guān)檢查
作為本市首個體檢指南，《共識》中除了提到一般健康體檢項目外，還針對高危人群給出了建議選擇項目。選擇項目指的是基本體檢項目檢查之后，針對發(fā)現(xiàn)的問題有針對性地進一步的檢查；或者體檢前已經(jīng)是高危人群存在某些高危因素、指征或隱患，體檢部門建議由受檢者自行選擇。
比如心腦血管疾病高危人群，可選擇的體檢項目包括超敏C反應(yīng)蛋白實驗、平板運動試驗、頸動脈彩超、眼底照相等共8項。肺癌高危人群可檢查低劑量螺旋CT。乳腺癌高危人群可檢查乳腺鉬靶。胃癌、食道癌、結(jié)腸癌高危人群可查電子胃鏡或電子腸鏡。
北京健康管理協(xié)會負責(zé)人表示，這些選擇項目需要專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握檢查項目的適應(yīng)癥和禁忌癥，需要到相關(guān)醫(yī)院進行進一步檢查診斷，不宜作為一般常規(guī)體檢項目。
心理和體適能檢測供選做
在可選擇體檢項目中，《共識》還提到了兩個比較新的名詞，心理健康檢測和體適能檢測。
隨著生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，很多人或輕或重會出現(xiàn)一些心理問題，如輕度抑郁、焦躁等。今后，健康體檢也會逐漸增加心理評估等方面的內(nèi)容，將目前的生理體檢向心理體檢延伸。《健康體檢操作常規(guī)》一書中給出了心理健康評估的方法及常用的心理健康測試量表，其中適用于成年人的癥狀自評量表為SCL-90，這個自測表包括90個項目，于上世紀(jì)80年代引入我國，是目前國內(nèi)外應(yīng)用廣泛的評估工具。
而體適能的概念人們更是很少聽說。世界衛(wèi)生組織將體適能定義為身體有足夠的活力和精力進行日常事務(wù)，而不會感到過度疲勞，并且有足夠的精力享受休閑活動和應(yīng)付突發(fā)事件的能力。2012年，原衛(wèi)生部將體適能測量寫入了《健康體檢項目目錄》的“備選目錄欄”。《共識》中關(guān)于體適能檢測包括心肺耐力、肺活量、肌肉力量與耐力、柔韌性、平衡性等8項。其中心肺耐力的檢測方法是臺階試驗，男性面對一個30厘米的臺階，連續(xù)上下3分鐘，然后靜坐椅子上測量運動后不同時間段的3次脈搏。醫(yī)生可以根據(jù)體檢者的心肺耐力情況，提出改善心肺功能的指導(dǎo)意見，也就是開具運動處方，包括運動方式、運動強度、持續(xù)時間等。
追問
為何有時體檢查不出病？
專家表示，體檢也有局限性。由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限，檢查手段、方法的不同，有些早期疾病是不能靠一次體檢就檢查出來的，疾病有其發(fā)展的特殊性，要具體問題具體分析，并不是所有疾病通過健康體檢都能檢測出來。
專家同時強調(diào)，雖然體檢不是萬能的，但不體檢是不行的。通過體檢，人們可以早期發(fā)現(xiàn)一些身體的異常信號和危險因素，如血脂異常、血糖增高、脂肪肝等，通過改變不良的生活方式，完全可以改善身體的異常狀況，從而降低慢性病的發(fā)生率。
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最新統(tǒng)計 血脂異常檢出率最高
北京市體檢中心、北京市體檢質(zhì)控中心日前發(fā)布最新一期“北京市體檢統(tǒng)計資料報告”。數(shù)據(jù)顯示，297萬人參與的健康體檢中，男女體檢異常指標(biāo)排在首位的都是血脂異常。
男性檢出率排名前十位的為血脂異常、脂肪肝、超重、骨質(zhì)疏松、血壓增高、血尿酸升高、轉(zhuǎn)氨酶升高、肥胖、空腹血糖升高、前列腺增大。60歲以下男性以血脂異常、脂肪肝、超重為首要問題，60歲以上男性以前列腺增大、老年性白內(nèi)障和血壓增高為首要問題。
女性的異常體質(zhì)中，血脂異常也排首位。其他9項為骨質(zhì)疏松骨質(zhì)減少、宮頸超薄細胞學(xué)檢查異常、超重、脂肪肝、宮頸炎癥、子宮肌瘤、血壓增高、肥胖、外陰陰道炎癥。
血脂異常指的是血清總膽固醇升高、血清甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高，這些指標(biāo)中有一項異常即為血脂異常。專家提醒市民，血脂異常與心腦血管疾病息息相關(guān)，可能導(dǎo)致動脈硬化、冠心病、腦中風(fēng)等。要預(yù)防血脂異常就要減少飲食中脂肪的攝入量，血脂異常的高危人群可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降脂藥。
同時，青少年體檢數(shù)據(jù)中視力不良和超重肥胖問題仍然突出。初三、高三學(xué)生視力不良發(fā)生率都超過80%。