受訪專家/廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 簡小兵

    文/羊城晚報記者　陳輝 通訊員　高三德

    隨著女性進(jìn)入絕經(jīng)期，骨質(zhì)疏松癥正悄悄地接近并危害著女性的健康。廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任簡小兵建議，女性絕經(jīng)后每年查查骨密度，補鈣喝骨頭湯不如喝牛奶，吃鈣片要注意監(jiān)測血鈣尿鈣，補鈣與運動互補效果更佳。

    女性絕經(jīng)后每年查查骨密度

    據(jù)介紹，骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。臨床上以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為兩型：Ⅰ型稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，Ⅱ型稱為老年性骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病因與雌性激素不足有關(guān)，臨床上表現(xiàn)為骨量丟失迅速，椎體、尺骨遠(yuǎn)端、橈骨遠(yuǎn)端骨折多見。老年性骨質(zhì)疏松癥與年齡老化、活動減少等因素有關(guān)，臨床上起病較隱匿，骨量丟失緩慢，常見骨折部位包括椎體、尺骨、橈骨和股骨頸。

    因此，女性絕經(jīng)后、男性60歲以后每年定期檢查骨密度十分重要。

    怎樣才算是骨質(zhì)疏松？1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了基于DEXA測定骨密度值的診斷標(biāo)準(zhǔn)：與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比，降低不足1.0 SD為正常，降低達(dá)1.0-2.5 SD為骨量減少，降低達(dá)2.5 SD或以上為骨質(zhì)疏松。骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時伴有一處或以上部位骨折者為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

    補鈣喝骨頭湯不如喝牛奶

    一說到骨質(zhì)疏松的預(yù)防，很多女性就想到要補鈣。簡小兵介紹說，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從生活上的點點滴滴入手，例如自幼應(yīng)攝入足夠的鈣量，注意營養(yǎng)（例如多飲牛奶），多曬太陽（陽光中的紫外線照射皮膚，可誘導(dǎo)體內(nèi)維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D從而讓鈣沉積進(jìn)入骨骼），多做運動，戒煙、忌酒，避免飲過量咖啡及其他含咖啡因的飲料，慎重使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物等。

    常有市民認(rèn)為煲骨頭湯有助補鈣。殊不知，除了硝酸鈣等幾種鈣鹽能溶于水之外，骨骼中的鈣是不能溶于水的。所以，煲骨湯不能使骨頭里的鈣溶出，反而使骨髓里的脂肪析出（大家看看骨湯表面的油是不是特別多），而且熬煮骨湯往往需兩三個小時以上的時間，這就容易產(chǎn)生大量嘌呤（導(dǎo)致高尿酸血癥甚或誘發(fā)痛風(fēng)），而不是大家所希望攝取的鈣質(zhì)。

    他稱，牛奶含鈣量高，易被人體吸收利用，飲牛奶是大家日常生活中質(zhì)優(yōu)價廉的補鈣方法。

    吃鈣片要注意監(jiān)測血鈣尿鈣

    還有部分都市女性喜歡用服用鈣補充劑的方式來補鈣。簡小兵介紹，骨礦化藥物包括鈣制劑、維生素D等。成年人每日約需補充元素鈣約1000mg，絕經(jīng)后婦女每日需補充元素鈣約1500mg。患者補鈣后，多出現(xiàn)大便干結(jié)甚至便秘，因此應(yīng)注意適當(dāng)增加蔬菜水果等富含纖維素食物的攝入和多飲水；并且應(yīng)注意監(jiān)測血鈣、尿鈣濃度，因過量補鈣會誘發(fā)高鈣血癥和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

    目前，常用的維生素D制劑主要有阿法骨化醇和骨化三醇。服用維生素D制劑期間也應(yīng)監(jiān)測血鈣和尿鈣濃度。

    補鈣與運動互補效果更佳

    體育療法是治療骨質(zhì)疏松癥的另一重要手段。簡小兵介紹說，體力活動，尤其是負(fù)重體力活動（例如行走、跑步、跳躍）有利于骨質(zhì)形成。目前藥物治療主要從抑制破骨細(xì)胞入手，而負(fù)重體力活動可刺激成骨細(xì)胞活動，所以能夠補充藥物治療的不足。藥物療法與體育療法互補不足，療效更佳。

    簡小兵介紹說，有些女性有心臟病或關(guān)節(jié)勞損而不適宜運動，可以到醫(yī)院在骨質(zhì)疏松治療儀上接受治療。這種治療是通過模擬人體跑步時因重力作用對身體產(chǎn)生的震動而起效，無需患者跑步，從而達(dá)到與體力活動相等的治療效果，同時不會增加心臟負(fù)擔(dān)和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。