受訪專家/廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 簡小兵
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 高三德
隨著女性進(jìn)入絕經(jīng)期,骨質(zhì)疏松癥正悄悄地接近并危害著女性的健康。廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任簡小兵建議,女性絕經(jīng)后每年查查骨密度,補鈣喝骨頭湯不如喝牛奶,吃鈣片要注意監(jiān)測血鈣尿鈣,補鈣與運動互補效果更佳。
女性絕經(jīng)后每年查查骨密度
據(jù)介紹,骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。臨床上以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為兩型:Ⅰ型稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,Ⅱ型稱為老年性骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病因與雌性激素不足有關(guān),臨床上表現(xiàn)為骨量丟失迅速,椎體、尺骨遠(yuǎn)端、橈骨遠(yuǎn)端骨折多見。老年性骨質(zhì)疏松癥與年齡老化、活動減少等因素有關(guān),臨床上起病較隱匿,骨量丟失緩慢,常見骨折部位包括椎體、尺骨、橈骨和股骨頸。
因此,女性絕經(jīng)后、男性60歲以后每年定期檢查骨密度十分重要。
怎樣才算是骨質(zhì)疏松?1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了基于DEXA測定骨密度值的診斷標(biāo)準(zhǔn):與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比,降低不足1.0 SD為正常,降低達(dá)1.0-2.5 SD為骨量減少,降低達(dá)2.5 SD或以上為骨質(zhì)疏松。骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時伴有一處或以上部位骨折者為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
補鈣喝骨頭湯不如喝牛奶
一說到骨質(zhì)疏松的預(yù)防,很多女性就想到要補鈣。簡小兵介紹說,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從生活上的點點滴滴入手,例如自幼應(yīng)攝入足夠的鈣量,注意營養(yǎng)(例如多飲牛奶),多曬太陽(陽光中的紫外線照射皮膚,可誘導(dǎo)體內(nèi)維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D從而讓鈣沉積進(jìn)入骨骼),多做運動,戒煙、忌酒,避免飲過量咖啡及其他含咖啡因的飲料,慎重使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物等。
常有市民認(rèn)為煲骨頭湯有助補鈣。殊不知,除了硝酸鈣等幾種鈣鹽能溶于水之外,骨骼中的鈣是不能溶于水的。所以,煲骨湯不能使骨頭里的鈣溶出,反而使骨髓里的脂肪析出(大家看看骨湯表面的油是不是特別多),而且熬煮骨湯往往需兩三個小時以上的時間,這就容易產(chǎn)生大量嘌呤(導(dǎo)致高尿酸血癥甚或誘發(fā)痛風(fēng)),而不是大家所希望攝取的鈣質(zhì)。
他稱,牛奶含鈣量高,易被人體吸收利用,飲牛奶是大家日常生活中質(zhì)優(yōu)價廉的補鈣方法。
吃鈣片要注意監(jiān)測血鈣尿鈣
還有部分都市女性喜歡用服用鈣補充劑的方式來補鈣。簡小兵介紹,骨礦化藥物包括鈣制劑、維生素D等。成年人每日約需補充元素鈣約1000mg,絕經(jīng)后婦女每日需補充元素鈣約1500mg。患者補鈣后,多出現(xiàn)大便干結(jié)甚至便秘,因此應(yīng)注意適當(dāng)增加蔬菜水果等富含纖維素食物的攝入和多飲水;并且應(yīng)注意監(jiān)測血鈣、尿鈣濃度,因過量補鈣會誘發(fā)高鈣血癥和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
目前,常用的維生素D制劑主要有阿法骨化醇和骨化三醇。服用維生素D制劑期間也應(yīng)監(jiān)測血鈣和尿鈣濃度。
補鈣與運動互補效果更佳
體育療法是治療骨質(zhì)疏松癥的另一重要手段。簡小兵介紹說,體力活動,尤其是負(fù)重體力活動(例如行走、跑步、跳躍)有利于骨質(zhì)形成。目前藥物治療主要從抑制破骨細(xì)胞入手,而負(fù)重體力活動可刺激成骨細(xì)胞活動,所以能夠補充藥物治療的不足。藥物療法與體育療法互補不足,療效更佳。
簡小兵介紹說,有些女性有心臟病或關(guān)節(jié)勞損而不適宜運動,可以到醫(yī)院在骨質(zhì)疏松治療儀上接受治療。這種治療是通過模擬人體跑步時因重力作用對身體產(chǎn)生的震動而起效,無需患者跑步,從而達(dá)到與體力活動相等的治療效果,同時不會增加心臟負(fù)擔(dān)和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。