快速眼動睡眠行為障礙是帕金森病和癡呆的早期表現(xiàn)
你或者你的床伴“爛瞓”嗎？粵語所說的“爛瞓”通常指一個人睡著后不老實，身子在不知不覺中東倒西歪。有的人睡覺特別不老實，還會把自己或同榻而眠的床伴打傷。睡眠專家提醒，過于離譜的“爛瞓”者最好到醫(yī)院檢查一下是否有“快速眼動睡眠行為障礙”（英文縮寫RBD），因為這可能預示著帕金森病和老年癡呆。
已過花甲之年的陳先生從10多年前開始就睡不好覺，心情越不好，入睡越困難，且愛做噩夢。兩年前父親過世，他又出現(xiàn)睡眠行為異常，在睡夢中會起來打人、抓蚊帳、亂走等。因為睡不好，他感覺煩躁不安，記憶力明顯下降。近日他到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他患有典型的RBD，而且性格內(nèi)向，過分壓抑，有焦慮、抑郁的癥狀。
據(jù)悉，RBD主要發(fā)生于中老年人，其特點是患者在快速眼動睡眠時，伴隨生動的夢境出現(xiàn)各種不自主運動，如拳打腳踢、掐人脖子等行為異常。有的患者似乎在跟別人吵架，還常常發(fā)生自傷（打到墻上或滾落床下）和傷人，次日白天還會嗜睡。資料顯示，此類患者中有近半數(shù)病因不明，余者多有神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。歐美的研究發(fā)現(xiàn)，RBD是帕金森病和癡呆的早期表現(xiàn)。
暨南大學醫(yī)學院附屬腦科醫(yī)院睡眠障礙診療中心主任郭沈昌教授稱，對RBD的患者做磁共振檢查，往往可發(fā)現(xiàn)腦萎縮或者脫髓鞘等問題，患者多伴有記憶力減退，最終可能發(fā)展為老年性癡呆。他建議患者做睡眠多導圖檢查。
談到RBD的治療，郭沈昌表示，“治標”需要用調節(jié)快速眼動睡眠期的藥物減輕癥狀，“治本”則需要用藥物補腦，改變腦變性的狀況，避免病情進一步惡化。暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科主任潘集陽教授稱，補充褪黑素對RBD有效，但很多號稱“調節(jié)睡眠”的含褪黑素保健品就不一定了，因為外源性褪黑素對50歲以下人群無效，對50歲以上者的作用尚有待研究。
少數(shù)RBD患者用藥物治療效果不明顯，專家表示應加強環(huán)境保護措施，包括在床邊加裝護欄，移走臥室內(nèi)有潛在風險的物品等。潘集陽建議這類患者與配偶分床睡，減少傷人風險。 （記者伍君儀 通訊員胡譽懷、張燦城、胡穎儀）