糖尿病患者蔣先生病程長達(dá)十余年,飽受打針吃藥之苦,但是血糖仍難控制,胰島功能也已有部分損害。蔣先生經(jīng)過多方了解,最終選擇接受手術(shù)。經(jīng)過嚴(yán)格評估手術(shù)指征,在內(nèi)分泌科、普外科的共同努力下,蔣先生的手術(shù)獲得成功,順利康復(fù)。
隨著物質(zhì)生活的不斷提高,人們發(fā)現(xiàn)食物的精細(xì)與糖尿病的發(fā)生存在一定的內(nèi)在聯(lián)系,而且腸道分泌的多種激素能調(diào)節(jié)血糖的變化,為此有學(xué)者認(rèn)為糖尿病是腸源性疾病。“重新排列腸道順序,改變腸道激素的分泌,提高降血糖激素的分泌量,減少升血糖激素的分泌量,最終平衡血糖”,這不是大膽的設(shè)想,而是付諸臨床的現(xiàn)實。
經(jīng)國內(nèi)外專家?guī)资昱R床研究證實,外科手術(shù)治療2型糖尿病效果顯著,手術(shù)有效率達(dá)95%,完全緩解率達(dá)83%以上。2009年,世界糖尿病治療的權(quán)威機構(gòu)美國糖尿病協(xié)會(ADA)將胃旁路手術(shù)列入《糖尿病防治指南》,將其確定為糖尿病的常規(guī)療法。同年9月,歐洲糖尿病學(xué)會確認(rèn)糖尿病“成為可以治愈的胃腸道疾病”。國外研究回顧了1990-2002年間22094例接受胃旁路手術(shù)的2型糖尿病患者臨床資料,提示體重減輕比率61.6%,糖尿病完全緩解率83.6%,同時高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等均顯著改善。到現(xiàn)在,歐美超過100萬的肥胖和糖尿病患者接受外科手術(shù)而受益。
上海市糖尿病研究中心主任、國家973首席科學(xué)家、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長賈偉平教授以及包玉倩教授領(lǐng)銜的內(nèi)分泌科研究團(tuán)隊致力于糖尿病的研究,并在糖尿病的基因研究方面取得重大突破,獲得豐碩的成果。近年在藥物治療糖尿病的同時,聯(lián)合普外科鄭起教授、張頻教授研究發(fā)現(xiàn)一些糖尿病病人經(jīng)過外科手術(shù)治療胃腸疾病后,血糖竟然恢復(fù)正常了,進(jìn)一步查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)糖尿病的手術(shù)治療已經(jīng)在歐美開展一段時間,并積累了大量的臨床病例,循證醫(yī)學(xué)的觀點證明這一手術(shù)治療對部分糖尿病病人切實可行。韓曉東 狄建忠(副主任醫(yī)師)