2014年3月10日
對大多數(shù)人來說,腳上裂個(gè)口或擦傷都不算大事。然而,對糖尿病患者來說,腳部這一點(diǎn)點(diǎn)小毛病就會(huì)演變成健康大問題。有調(diào)查顯示,大約25%的糖友會(huì)發(fā)展為腳部潰瘍,而僅在我們中大醫(yī)院,每個(gè)月就有七八位糖友因此無奈截肢。對糖友來說,呵護(hù)好雙腳與監(jiān)測血糖同樣重要。
一時(shí)疏忽,破潰竟成“老爛腿”
我們醫(yī)院接收了一位病人,他今年50歲,每天雙腳要支撐著二百多斤的身軀,雖然有些笨重,好歹還能走,過年那幾天還去走親訪友。可就在十幾天前,由于晚上用熱水袋暖腳,第二天早晨他發(fā)現(xiàn)左下肢出現(xiàn)了燙傷。起初他沒把這當(dāng)一回事兒,慢慢的傷口開始蔓延至第二趾皮膚破潰,接著第三趾頭開始變黑。于是,家人把他送到急診。
我們各科會(huì)診后,診斷他為2型糖尿病。由于他腳上破潰紅腫,腳底板和腳背都有潰爛的痕跡,還有膿液滲出,全身都是腫的,特別是左腳腫得像饅頭似的,并且還持續(xù)高燒三天不退,不得不截肢,否則可能休克死亡。
糖尿病足最青睞“老糖人”
很多人不解,為什么小小的燙傷在短短幾天就演變成了截肢。這是因?yàn)椋巧吆笕菀滓l(fā)血管病變和神經(jīng)末梢病變,造成足部血液循環(huán)差,感覺減退或缺失,使得足部感染、潰瘍、深層組織破壞經(jīng)久不愈,容易導(dǎo)致截肢。
糖尿病足是一種致殘、致死性高的疾病,且發(fā)病率很高,每年都有增長。目前,我國大約每10個(gè)人就有1個(gè)患有糖尿病,其中30%左右有糖尿病足。糖尿病足大多病發(fā)于60歲以上的中老年人身上,特別是有多年的糖尿病史,平時(shí)又不注意血糖監(jiān)控,發(fā)生糖尿病足或者截肢的可能性也是極高的。另外,抽煙、燙傷、穿狹窄的鞋、修腳等都是危險(xiǎn)因素。糖尿病足并不是破潰或者是已經(jīng)要面臨截肢了才稱為糖尿病足,其實(shí)腳趾頭發(fā)黑也是糖尿病足的發(fā)病跡象,應(yīng)該引起高度注意。
需要提醒的是,一些糖尿病患者由于沒有進(jìn)行常規(guī)體檢,也沒有規(guī)范地控制血糖,得了糖尿病足以后才知道原來自己有糖尿病。在非外傷性的截肢患者中,糖尿病患者占了一半以上,遠(yuǎn)高于因外傷而截肢的患者。可以說,缺血性糖尿病足潰瘍是目前非外傷性截肢的首位原因。
糖友護(hù)腳講究多
糖尿病患者要想預(yù)防糖尿病足,首先要控制檢測血糖,定期看醫(yī)生。此外,在平時(shí)生活中,還要多注意以下幾點(diǎn):
1.糖尿病患者的腳容易有老繭,腳部皮膚干燥,平時(shí)可以用一些軟化油軟化角質(zhì)。每天用溫肥皂水洗腳,洗凈后及時(shí)擦干,然后涂抹保濕霜等護(hù)膚品。如果發(fā)現(xiàn)足部皮膚有破損、大皰、水痘、膿皰瘡及燒燙傷情況,切勿洗腳。修腳時(shí)也要格外注意,趾甲不要有尖角,否則容易刺傷周圍皮膚,導(dǎo)致嵌甲,一旦有破口很容易感染。
2.腳部潮濕容易滋生真菌,引起感染。建議糖友時(shí)刻保持腳部干燥,愛出汗的糖友可在洗腳水中加入少量醋,以阻止真菌生長,預(yù)防腳氣。
3.糖友買鞋時(shí),建議選擇鞋頭空間大、透氣好、里料光滑、鞋底柔軟、粘扣的布鞋或休閑鞋,切勿穿露腳趾的鞋子,更不要光腳走路。糖友穿鞋前一定要養(yǎng)成“倒一倒”的好習(xí)慣,仔細(xì)檢查鞋子里是否有沙子、石子等異物,以免磨損雙腳。
4.糖友每天都應(yīng)該仔細(xì)檢查一下雙腳,看腳掌是否出現(xiàn)紅腫、瘀青、水皰或皮膚破損等問題。
5.糖尿病人由于感覺減退或缺失,容易受到環(huán)境因素影響而發(fā)生糖尿病足。熱水瓶、取暖器或壁爐等高溫處容易導(dǎo)致糖友腳部浮腫或灼傷,而在太冷的環(huán)境下,糖友應(yīng)穿好保暖靴和保暖襪,防止凍瘡。▲
(本講座由劉敏整理)