跟領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作時(shí),突然覺得氣短、胸口緊;坐地鐵時(shí),忽然喘不上氣,希望馬上逃離;睡著覺猛地坐起來,感到心慌,甚至感覺要死了……這些反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作的癥狀都可能是焦慮癥的一種,被稱為驚恐障礙。
突發(fā)“心梗”,其實(shí)是心理病
為了形象解釋驚恐障礙,我先簡單講述一個(gè)案例:劉女士的女兒大學(xué)畢業(yè)后去美國讀書,很快她也正式退休,在家過起了清閑的日子。盡管日子很悠閑,但劉女士心里總是空落落的。一方面因?yàn)榕畠翰辉谏磉叄硪环矫嬲煞騽倓偞_診冠心病,這讓她非常擔(dān)心。一天夜里,劉女士突然感覺心慌、胸悶、憋氣、頭暈,有一種即將窒息、馬上要死的感覺。丈夫急忙打電話叫了120,但急診查心電圖等沒有異常。此后,劉女士又先后兩次出現(xiàn)類似現(xiàn)象,每次發(fā)作均無明顯誘因,持續(xù)約20~30分鐘。后來,醫(yī)生建議她看精神科,被診斷為驚恐障礙。
驚恐障礙是焦慮癥的一種,具有場所特異性。一般置身于下面這些處境或場所容易發(fā)病:如獨(dú)自離家、排隊(duì)、過橋或乘坐交通工具等。病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼,伴有特異、強(qiáng)烈的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般是突然發(fā)作的、不可預(yù)測的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn),歷時(shí)5~20分鐘,且會(huì)多次發(fā)作。
女性發(fā)生驚恐障礙比男性常見,發(fā)病年齡多在青少年晚期或成年早期(15~24歲),以及45~54歲。目前認(rèn)為,個(gè)性膽小、敏感、工作壓力大、對(duì)外界壓力承受能力差、勞逸結(jié)合不當(dāng)、缺少鍛煉、過度疲勞等因素可能與驚恐障礙有關(guān)。比如劉女士就是因退休后無所事事、女兒遠(yuǎn)在美國、丈夫查出心臟病等多種內(nèi)外因素的刺激誘發(fā)。
你有驚恐障礙癥狀嗎
如果經(jīng)常有下列表現(xiàn),內(nèi)科檢查未見明顯異常,就要高度懷疑驚恐障礙了:1.進(jìn)行日常活動(dòng),如看書、散步、開會(huì)或開車時(shí)突然感到心悸,好像心臟要跳出來似的;伴隨胸悶、胸痛、胸前區(qū)壓迫感,呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息,同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感,好像即將死去。2.發(fā)作歷時(shí)短暫,一般5~20分鐘,很少超過1小時(shí),可自行緩解。3.發(fā)作后,自覺一切如常,但不久又突然再發(fā)。4.常擔(dān)心再次發(fā)病而惴惴不安,并主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不愿單獨(dú)出門、不愿到熱鬧的場所、不愿自己開車等。
需要指出的是,心理疾病有嚴(yán)格的判斷標(biāo)準(zhǔn),并不是有了異常表現(xiàn)就表明患上了心理疾病。有文獻(xiàn)指出,1/3的人在一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)驚恐障礙表現(xiàn),但只要不是持久存在,不影響生活、工作,就不能武斷地認(rèn)定是心理疾病。
四種方法應(yīng)對(duì)驚恐障礙
治療驚恐障礙常用藥物治療和心理治療兩種方法,目的在于盡早控制驚恐發(fā)作、預(yù)防再發(fā)。心理治療能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避,一般有4種:
1.支持性心理治療:使患者了解疾病的性質(zhì),減輕心理負(fù)擔(dān),同時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
2.暴露療法:讓病人面對(duì)所恐懼的事物,有助于減少恐懼。例如,害怕暈倒的病人被要求在椅子內(nèi)旋轉(zhuǎn)或過度換氣直至感到眩暈,使他們知道了自己并不會(huì)在驚恐發(fā)作時(shí),因?yàn)轶w驗(yàn)到癥狀而暈倒。慢而淺的呼吸有助于控制過度換氣。
3.放松訓(xùn)練:在醫(yī)生指導(dǎo)下,或自行在家中進(jìn)行。患者躺好,閉眼,按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢胸腹部、下肢肌肉,達(dá)到減輕焦慮的目的。也可練習(xí)瑜伽等來放松身心。
4.認(rèn)知治療:告訴患者,人生不可能面面俱到,很多時(shí)候要求的東西越多,承受的越多。所以應(yīng)根據(jù)自己的情況,有計(jì)劃的選擇和放棄。▲
(本講座由張杰整理)