43歲的艾女士是政府機(jī)關(guān)的公務(wù)員，工作壓力大，飲食簡單，沒規(guī)律，久而久之，落下了胃痛的毛病。每次胃病犯得厲害了，就到藥店買點(diǎn)藥吃，來緩解一下，一種藥不止痛了再換另外一種胃藥，就這樣時(shí)間長了，用什么止痛劑也無濟(jì)于事了。后來，她到醫(yī)院做胃鏡檢查，竟被發(fā)現(xiàn)患上了晚期胃癌，癌細(xì)胞已浸潤到胃壁漿膜層外面，和周圍的組織、器官嚴(yán)重地粘連到了一起，不可以手術(shù)。醫(yī)生提醒：經(jīng)常發(fā)生慢性胃痛的人要到醫(yī)院檢查，當(dāng)心胃癌。
胃痛盲目吃藥
最終確診晚期胃癌
蘇州大學(xué)附屬常州腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科消化道腫瘤專家楊全良提醒說，艾女士這樣的老胃病患者在生活中不在少數(shù)，他們由于工作原因、經(jīng)濟(jì)原因或者其它原因，未經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行確診，只是根據(jù)自身癥狀進(jìn)行自我藥療。直到病情反復(fù)發(fā)作和加重，才到醫(yī)院看醫(yī)生。此時(shí)，三成以上都已經(jīng)是晚期胃癌了。這種盲目性的后果是相當(dāng)嚴(yán)重的。
艾女士在最初胃疼、胃區(qū)不適或消化道不適的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做哪些化驗(yàn)檢查呢？ 醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情不同，做胃鏡、鋇餐、CT、彩超、大便潛血等。楊全良專家特別提醒：有胃病家族史、反復(fù)出現(xiàn)胃痛癥狀的朋友，還有生活無規(guī)律、工作緊張繁忙，且長期吃腌制品或發(fā)霉食物，高鹽習(xí)慣的人，應(yīng)定期進(jìn)行體檢。直接、有效的檢查：胃鏡。需要特別指出的是，胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公認(rèn)為癌前期病變。事實(shí)上，早期胃癌的表現(xiàn)，多無明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非恃異性的、酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、黑糞等。
主要表現(xiàn)如下：上消化道出血；進(jìn)行性吞咽困難；食后上腹部飽脹；嘔吐出惡臭之宿食；嘔血；腹瀉；消瘦、乏力、體重減輕；貧血、下肢浮腫、發(fā)熱、惡液質(zhì)等。
常州地區(qū)發(fā)病率不低
醫(yī)生提三點(diǎn)忠告
醫(yī)生表示，胃癌是常見的癌腫之一，占全部惡性腫瘤的第二位，消化道腫瘤的首位。我國胃癌發(fā)病以西北的青海、寧夏、甘肅為最高。東南沿海的上海、江蘇、浙江、福建以及東北地區(qū)的遼寧、吉林也較高，近年，胃癌的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。世界各地胃癌的發(fā)病情況亦有很大差別，日本、智利、芬蘭、冰島等國家是胃癌的高發(fā)區(qū)，美國、澳大利亞、新西蘭等國胃癌的發(fā)病率則較低，美國發(fā)病率有下降趨勢(shì)。而常州地區(qū)發(fā)病率不低。胃癌多見于男性，發(fā)病年齡以40-60歲為最常見，男女比例為2.67∶1。30歲以下少見。我國每年死于胃癌約16萬人。
醫(yī)生表示，胃癌發(fā)現(xiàn)得越早，手術(shù)越及時(shí)、越規(guī)范和徹底，其后果（生存）越好。在胃癌的治療上，醫(yī)生有三點(diǎn)忠告：第一：惡性腫瘤包括胃癌，目前其病因尚不十分清楚，因此目前很難做到針對(duì)病因的預(yù)防。但是應(yīng)該做到、也只能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，此時(shí)癌癥是有可能治愈的。第二：正確規(guī)范的治療，應(yīng)當(dāng)以手術(shù)為首選，且手術(shù)要做得規(guī)范，會(huì)大幅度提高生存率。第三：患者一旦確診為惡性腫瘤，應(yīng)該正視現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該有個(gè)良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同樣程度的惡性腫瘤，患者用同樣的治療手段，心態(tài)好的患者與心態(tài)差的在臨床效果上往往差異很大，心態(tài)越好，其治療效果越好。
預(yù)防胃癌
重點(diǎn)在飲食方面
避免進(jìn)食粗糙食物、少吃或不吃鹽腌食品、低鹽飲食、少吃煙熏、油炸和烘烤食物、不飲烈酒，不抽煙，多吃新鮮的蔬菜和水果；多飲牛奶。并改進(jìn)飲食習(xí)慣和方式：要按時(shí)進(jìn)食，避免暴飲暴食；食物不能過燙，進(jìn)食不宜過快。預(yù)防胃癌的“黃金”食品：多食用新鮮蔬菜和水果可降低胃癌發(fā)生，其含大量的β-胡蘿卜素、維生素C和E等，比如卷心菜、胡蘿卜、花椰菜、洋蔥、柑橘等。另外，國內(nèi)外大量調(diào)查均表明，牛奶、豆制品、鮮魚、鮮肉、蛋對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。
除了飲食因素外，與胃癌有關(guān)的因素還包括遺傳因素。有研究證明，胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率，比普通人群要高4倍。此外。胃癌發(fā)生還與胃潰瘍、胃息肉以及胃內(nèi)幽門螺桿菌感染有關(guān)。術(shù)后隨訪很重要。
醫(yī)院專家強(qiáng)調(diào)，有些胃癌病人能夠多年生存下來，就離不開定期復(fù)查的作用。胃癌病人要建立這樣的概念，即胃癌手術(shù)后不等于徹底治愈，即使是無需術(shù)后化療的早期胃癌術(shù)后病人，也要進(jìn)行術(shù)后隨訪。術(shù)后隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，以便及早采取積極的治療措施，提高治愈率；另一方面，通過隨訪復(fù)查，還可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝腫瘤的自信心，促進(jìn)病人康復(fù)。
隨訪工作具體如下：一、胃癌術(shù)后1年內(nèi)，每3個(gè)月來門診復(fù)查一次。第2年內(nèi)，每半年隨訪1次。以后每年隨訪1次。隨訪還可以采取信訪的方式。復(fù)查時(shí)要了解病人腹部有無腫塊，肝臟是否增大，臍部狀況，左鎖骨上窩有無淋巴結(jié)腫大，直腸前凹能否觸及腫塊等。每半年作腹部B超、CT、腫瘤指標(biāo)1次，胃鏡一年一次。以明確是否有復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 談祥娟 戰(zhàn)斗