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采取避孕措施后再懷孕該如何準(zhǔn)備?

采取避孕措施后再懷孕該如何準(zhǔn)備?

2014-04-29 09:03:00

來源:廣州日報

    名醫(yī)信箱:

    我現(xiàn)在35歲了,三年前為了落戶廣州我按居委要求上了環(huán)。現(xiàn)在“單獨二胎”的政策來了,我和老公打算再要一個寶寶。請問懷孕前要怎樣準(zhǔn)備?取環(huán)后需要等多久才能懷孕?我第一胎是自然分娩,但現(xiàn)在年齡大了第二胎還可以自然分娩嗎?

    陳女士

    解答:廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師趙春梅博士

    隨著單獨二胎政策的落地,許多女性在欣喜的同時,也擔(dān)心再生育時所面臨的諸多問題:

    1.采取避孕措施后想再懷孕,怎樣準(zhǔn)備?

    1)上環(huán)。在月經(jīng)干凈后第3~7天,攜取環(huán)證明到婦科門診進(jìn)行取環(huán)術(shù)。部分患者因上環(huán)時間長、年紀(jì)大、取環(huán)困難,取環(huán)失敗或者懷疑節(jié)育環(huán)部分嵌頓等情況,需在超聲引導(dǎo)下或?qū)m腔鏡直視下取環(huán)。順利取環(huán)后,等到正常月經(jīng)來潮1次后,就可嘗試受孕。

    2)輸卵管結(jié)扎。可攜輸卵管復(fù)通證明,到醫(yī)院進(jìn)行輸卵管復(fù)通手術(shù)。根據(jù)情況,手術(shù)可開腹或腹腔鏡下進(jìn)行。手術(shù)成功者,術(shù)后1個月就可嘗試受孕。也可到生殖中心就診,行輔助生育技術(shù)即俗稱“試管嬰兒”,但所需時間長,費(fèi)用較多。

    3)口服短效避孕藥。在停藥月經(jīng)來潮1個月后,就可嘗試受孕。

    4)避孕套。做好孕前檢查后,就可嘗試受孕。

    5)經(jīng)常服用緊急避孕藥。由于緊急避孕藥易引起月經(jīng)失調(diào),建議月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律后嘗試受孕。

    2.35歲以上高齡產(chǎn)婦要警惕風(fēng)險

    隨著年齡增加,卵巢功能下降,生育能力下降,不孕癥發(fā)生率增加。若出現(xiàn)不孕情況,應(yīng)積極就醫(yī),以免耽誤治療時間。可以在婦科選擇宮腹腔鏡檢查、輸卵管疏通術(shù)、促排卵治療或到生殖中心進(jìn)行輔助生育技術(shù)即俗稱試管嬰兒技術(shù)。

    高齡產(chǎn)婦隨著年齡增加,卵子質(zhì)量下降,受精卵出現(xiàn)染色體異常幾率增加,以及黃體功能不足等,部分女性懷孕后出現(xiàn)自然流產(chǎn)或孕早期胚胎停止發(fā)育,以及胎兒畸形如21-三體綜合征(即唐氏綜合征)風(fēng)險增加。因此,對于35歲以上女性,孕期需進(jìn)行產(chǎn)檢診斷,檢查胎兒染色體以排除胎兒唐氏綜合征的可能,檢測方法包括抽絨毛、羊水、臍血等檢測胎兒染色體。以上檢查為有創(chuàng)檢查,存在并發(fā)癥風(fēng)險。目前有醫(yī)院開展新一代無創(chuàng)產(chǎn)前基因胎兒染色體檢查技術(shù),可從母體血中提取胎兒DNA進(jìn)行檢測,準(zhǔn)確性高。

    高齡產(chǎn)婦孕期產(chǎn)科并發(fā)癥如早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等發(fā)病率增加,因此應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測,在高危妊娠專科門診正規(guī)產(chǎn)檢。

    3.分娩方式的選擇

    有些人擔(dān)心年齡大體力不如年輕人,分娩時力氣不夠,沒有信心自然分娩。其實,自然分娩主要與骨盆條件、胎兒大小、產(chǎn)力以及孕婦的信心和精神狀態(tài)有關(guān)。對于已經(jīng)自然分娩過的媽媽來說,骨盆條件基本屬于正常。再次懷孕時,孕婦需注意孕期合理飲食,可到醫(yī)院營養(yǎng)專科門診指導(dǎo)飲食、控制體重,減少巨大兒的發(fā)生;此外,孕期適當(dāng)運(yùn)動,使自己保持充沛的體力,增加自然分娩的機(jī)會。

    經(jīng)產(chǎn)婦分娩的產(chǎn)程通常較初產(chǎn)婦快,且目前有無痛分娩方式,可減輕自然分娩時的痛苦。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道較松弛,胎兒不大時,不需要常規(guī)會陰側(cè)切。隨著產(chǎn)次和年齡增加,產(chǎn)后可能出現(xiàn)盆底功能減弱如漏尿、陰道松弛等表現(xiàn),產(chǎn)后可在盆底專科行盆底功能康復(fù)治療。

    對于第一胎選擇剖宮產(chǎn)的孕婦,產(chǎn)前需了解剖宮產(chǎn)原因、剖宮產(chǎn)方式、有無合并肌瘤剔除等。若僅有一次子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)后傷口恢復(fù)良好,第二胎可以在嚴(yán)密監(jiān)測下選擇自然分娩。

    (記者莫冠婷 通訊員林惠芳)

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