國家發(fā)展和改革委員會8日宣布，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥積極性，減輕患者使用高價藥的負擔，國家取消283種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。
據(jù)悉，發(fā)改委列出的低價藥品種高達533種，涉及1100多個劑型，相當于2000多種醫(yī)保報銷藥品數(shù)量的四分之一。
發(fā)展改革委有關(guān)負責人表示，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委等8部門有關(guān)做好低價藥品供應(yīng)保障工作的要求，抑制高價藥品不合理使用，各省(區(qū)、市)價格主管部門應(yīng)在今年7月1日前向社會公布本級定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。
為規(guī)范企業(yè)定價行為，發(fā)展改革委要求各地對價格變動頻繁或變動幅度較大的，價格主管部門要加強監(jiān)測，必要時開展專項調(diào)查；對不合理提價要依法重點監(jiān)管；對價格違法違規(guī)行為，要依法嚴肅查處。
據(jù)價格管理部門和一些藥企介紹，近年來，一些藥企在政府藥品招標采購中惡性競爭，部分納入醫(yī)保范圍的低價藥招標價格遠遠低于生產(chǎn)成本。加上原材料、勞動力和環(huán)保等成本不斷上漲，部分藥品用途不廣、用量少等原因，一批日均費用數(shù)元以下的藥品廠家限產(chǎn)或停產(chǎn)，導(dǎo)致患者用不上低價質(zhì)優(yōu)的藥品，其中包括部分急救用藥，如每片幾分錢的治療心衰用藥地高辛。
“為加強價格監(jiān)督檢查，發(fā)展改革委鼓勵社會各界對醫(yī)藥價格違法行為進行舉報，價格主管部門將依法嚴肅查處價格違法違規(guī)行為。”發(fā)改委相關(guān)負責人表示。
從總體上看有利于醫(yī)藥費用下降——發(fā)改委有關(guān)負責人談低價藥新政
為什么要出臺這些政策？會不會導(dǎo)致患者用藥負擔大幅增加？記者就此采訪了國家發(fā)展和改革委員會有關(guān)負責人。
利薄企業(yè)不愿做醫(yī)院不愛用
發(fā)展改革委有關(guān)負責人表示，相對于高價藥品而言，低價藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。近年來，隨著質(zhì)量標準提升和相關(guān)生產(chǎn)要素價格的上漲，企業(yè)生產(chǎn)成本不斷上升，由于招標降價以及零售限價不能靈活調(diào)整，企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的意愿下降，醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致一些低價藥品出現(xiàn)短缺、甚至斷供情況。
為保障低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，從生產(chǎn)、流通、價格、招采、使用等各方面提出了明確要求。“改進低價藥品價格管理方式是其中一項重要措施，有利于充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)和醫(yī)院使用低價藥品的積極性，滿足臨床用藥需求；有利于抑制高價藥品不合理使用，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)藥費用總體水平。”這位負責人說。
調(diào)價利于減少高價藥的使用
這位負責人表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
價格主管部門將加強監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價權(quán)。另外，有關(guān)部門將針對低價藥品進一步完善招標采購政策，確保通過競爭形成合理價格。
即使一些藥品因原輔材料上漲需調(diào)整零售價格，由于有日均費用控制，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標準較高，基本不會增加患者負擔。低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價藥品價格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的積極性，有利于醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費用下降。
醫(yī)院——低價藥短缺影響治療
北京隆福醫(yī)院心內(nèi)科主任趙新說，許多低價優(yōu)質(zhì)經(jīng)典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨床中用的最多的治療心衰的地高辛(一片只有幾分錢)、西地蘭等。
“部分臨床常用藥品特別是一些經(jīng)典老藥出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供，是長期存在的老大難問題。近年來部分藥品短缺問題尤為突出，如心臟手術(shù)必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個別藥品甚至出現(xiàn)‘一藥難求’現(xiàn)象。”國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責人說。藥品短缺直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。
“低價藥不等于質(zhì)量差的藥。有些經(jīng)典老藥由于臨床使用歷史悠久，療效確切、副作用小，并不比一些新藥差。”中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說。
常峰說，用幾毛錢的青霉素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物，不僅能減少患者負擔，抗生素濫用的局面也會得到改善。臨床用得最多的治療心衰的藥物地高辛、西地蘭等非常便宜，效果都非常好。如果一些常見病用低價藥就可以治療，沒必要采用昂貴的新藥。
藥企：并沒有多少上漲空間
華潤雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號高達11億片，患者每天只需服用一片(1元)。按照新政策，這家公司理論上可將降壓0號價格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢，收入也相當可觀。
然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞并不認為有多少上漲空間：目前市場上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜，只不過這類藥服用比較麻煩，需要一日多次，每次多片。
常峰則認為，不必過于擔心低價藥價格上漲，日均費用標準起到封頂控制閥的作用。“與擔心低價藥品價格的有限上漲相比，我們更擔心低價藥消失，這會導(dǎo)致我們不得不用高價藥品。”