受訪專家/中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內科主任 陸正齊
文/羊城晚報記者 張華 通訊員 江瀾
立冬臨近,廣州這幾天忽然降溫。從這個節(jié)氣開始,開始步入腦血管的高發(fā)期,尤其是中風,因而《健康周刊》在此特別提醒市民,高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙酗酒、熬夜精神壓力大是中風的重要誘因,特別出現(xiàn)一過性的頭暈、一側手腳麻木、無力等癥狀時,一定要警惕“小中風”發(fā)作。神經(jīng)內科專家強調,中青年人群由于工作和學習壓力比較大,生活節(jié)奏快,再加上一些不好的生活習慣,又缺乏運動,往往在不知不覺中就發(fā)生了中風,特別令人可惜。
天氣冷將致中風高發(fā)
“一到冬季,中風患者就明顯多起來,醫(yī)院神經(jīng)內科各個病區(qū)200張床位就擠得滿滿的,醫(yī)生護士忙都忙不過來。”中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內科主任陸正齊告訴記者,“從立冬到過年,廣州氣溫屬于全年最低的季節(jié),這段時間就是中風的高發(fā)期,等過了年,天氣暖和了,中風的發(fā)病率才逐漸降低。”
冬季和其他季節(jié)相比最大的不同就是氣溫變低,氣溫的寒冷容易使血管收縮,導致血壓偏高。同時,在天氣轉冷時,飲食上也會有一些變化,比如油膩食物、火鍋等更受歡迎,這過咸、油膩的食物導致血液粘稠度增加,而且冬季里節(jié)日多,應酬活動人更容易勞累,情緒也更為興奮,這些都為中風埋下了“隱患”。
據(jù)統(tǒng)計,每年新發(fā)腦中風病例約200萬例,平均每12秒就有一人發(fā)生卒中,平均每21秒就有一人死亡,即便存活下來,大約也有3/4的人是偏癱,不能走不能動,喪失了勞動能力。而且發(fā)了一次中風,在6個月內還將會再次發(fā)作,分分鐘要命。陸正齊說:“在神經(jīng)內科門診里有1/4-1/3患者都是二次中風的患者。”
越來越多中青年因中風入院
老年人常患有慢性病,比如高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化等,這些都是中風的誘因,所以在住院病房里有超過80%的中風患者是老年人。然而,陸正齊表示,現(xiàn)在中青年發(fā)生中風的案例已經(jīng)越來越常見了,病房里也有不少是36歲的、45歲的中青年。
據(jù)統(tǒng)計,從全國18個省、市36家醫(yī)院調查,腦卒中病例64558例,其中50歲以下的中青年腦卒中患者達到了9.77%,而且男性比例占73%,是女性患者的7倍。上海市醫(yī)學會的一項調查證實,在10個腦卒中患者中就有一個是50歲以下的中青年。那么中青年中風發(fā)生率逐年增加的原因是什么呢?
陸正齊說,這主要是高血壓、高脂血癥、糖尿病年輕化的趨勢明顯,這三種病癥常互為因果,共同加重血管的損害,而且在早期常常無明顯癥狀,有時出現(xiàn)輕微短暫的頭痛頭暈(其實就是小中風)也認為是工作勞累所致,根本考慮不到是疾病,遲遲不去就醫(yī)。其次,中青年人正是創(chuàng)業(yè)期或者是事業(yè)上升期,工作壓力大,心理上長期處于高度緊張狀態(tài),血壓往往飆升得很高。最后,就是中青年人應酬活動多,喝酒抽煙、常常加班加點睡眠不足、飲食上不規(guī)律,運動量又少,多數(shù)還患有肥胖癥。這些統(tǒng)統(tǒng)都加速了動脈硬化,導致中風的發(fā)生。
有這些中風預兆要盡快就醫(yī)
中青年發(fā)生中風之前,總是有一定的預兆。只不過他們都不太在意,因為這些預兆一會就好轉了,殊不知,這正是發(fā)生中風的一個報警信號。這個報警信號在醫(yī)學上被稱為“小中風”(短暫性腦缺血)。
大多數(shù)中風病人尤其是在白天發(fā)病的患者,發(fā)生小中風時會有以下癥狀:
(1)突發(fā)一側肢體無力或活動不靈。
(2)突發(fā)一側肢體、手、足或面、口、唇、舌麻木等感覺異常。
(3)突發(fā)頭暈,特別為伴有耳鳴、惡心嘔吐的眩暈——常表現(xiàn)為—種不敢睜眼的視物旋轉。
“這主要是因為頸動脈粥樣硬化斑塊脫落的微小栓子堵塞小動脈所致。”陸正齊說,“這些癥狀具有三個特性:短暫性,每次發(fā)作僅幾秒鐘至十來二十分鐘,在24小時內自行緩解恢復;多發(fā)性,可反復發(fā)作,有時會一天發(fā)作數(shù)次;刻板性,每次發(fā)作表現(xiàn)大體相同。”
如果發(fā)生以上這些癥狀,應該立即到醫(yī)院。陸正齊說,一般通過頸動脈的B超、顱腦的MR、CTA均可以發(fā)現(xiàn)細小的血管狹窄,此時就應該服用抗血小板、降脂、降壓的藥物進行治療,預防腦中風的發(fā)生。
Tips
減少中風風險
我們能做什么?
1、降壓
(1)血壓應維持在<140 90="" mmhg="" p="">
(2)有糖尿病、高血脂的患者,應控制在<130 80mmhg="" p="">
2、降糖
糖化血紅蛋白<6.5%,空腹血糖<7mmol;餐后兩小時<11.1mmol< p="">
3、保持情緒平穩(wěn),防止過度勞累
(1)全身用力抬、杠、背、挑重物,收縮壓可升高50-100mmHg。
(2)暴怒、極度恐懼或精神高度緊張,收縮壓可升高20-80mmHg。
(3)大喜、大笑等極度興奮時,收縮壓可升高20-80mmHg。
4、地中海飲食
在飲食上以蔬菜、水果、全谷類、低脂乳制品、家禽和魚類為主,盡量減少紅肉(豬、牛、羊)的攝入。