制圖 姜宣憑
醫(yī)院異地醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)通過測試。
10月1日，我省正式開通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。一個(gè)月過去了，這套系統(tǒng)運(yùn)行得怎么樣？華西都市報(bào)記者從省醫(yī)保局獲悉，截至4日上午，我省已經(jīng)有1009人辦理了異地住院手續(xù)，出院并完成結(jié)算的有536人。這個(gè)群體已經(jīng)涵蓋了我省除成都外的20個(gè)市州，首批開通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的22家醫(yī)院也全部辦理了出院結(jié)算業(yè)務(wù)。
今天，我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算會迎來一個(gè)新的重大節(jié)點(diǎn)；資陽市兩家醫(yī)院將開通與省內(nèi)另外20市州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。這對旅居資陽或臨時(shí)到資陽的省內(nèi)人士來說，看病報(bào)銷將會變得更加方便與快捷。
新政滿月
1009人辦理手續(xù)536人完成結(jié)算
5日，據(jù)省醫(yī)保局副局長汪凱透露，截至4日上午，我省已經(jīng)有1009人辦理了異地住院手續(xù)，完成結(jié)算的有536人。
這些人是否涵蓋了除成都外的20個(gè)市州？首批開通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的22家醫(yī)院是否全部實(shí)現(xiàn)了出院結(jié)算？對此，汪凱都給出了肯定的答案。
系統(tǒng)運(yùn)行情況怎么樣？省醫(yī)保局也密切關(guān)注著。一份來自10月17日的報(bào)告顯示，截至10月16日，業(yè)務(wù)總計(jì)覆蓋19個(gè)參保市州與21家醫(yī)院。
當(dāng)時(shí)，尚未產(chǎn)生異地就醫(yī)業(yè)務(wù)的市州有涼山州，尚未產(chǎn)生異地就醫(yī)業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院是四川省地質(zhì)醫(yī)院。
效率更高
10多分鐘就可結(jié)算1人
運(yùn)行一個(gè)月以來，50多名患者在四川大學(xué)華西醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
“目前，還沒實(shí)現(xiàn)所有市州的患者都在我們這里即時(shí)結(jié)算。”醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員韓學(xué)鴻說，享受了新政的這些患者主要集中在我省甘孜州、阿壩州、涼山州、達(dá)州、內(nèi)江、簡陽、攀枝花、資中、眉山、樂山等地。
10月8日，華西都市報(bào)記者曾前往該醫(yī)院探訪，偶遇了阿壩州第一個(gè)提出異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需求的患者趙萌（化名）。
當(dāng)時(shí)，她的愛人在結(jié)算窗口排隊(duì)等候了1個(gè)多小時(shí)后，被告知“因?yàn)橄到y(tǒng)權(quán)限的原因，暫時(shí)還通不了，我們需要再與對方溝通。”
新系統(tǒng)磨合這么久了，運(yùn)行情況如何？是否還像當(dāng)初那樣磕磕絆絆？
韓學(xué)鴻說，新系統(tǒng)啟用之初，因?yàn)閷Υa和結(jié)算等原因，導(dǎo)致數(shù)據(jù)對接不順暢，系統(tǒng)不斷報(bào)錯(cuò)，需要醫(yī)院與醫(yī)保相關(guān)工作人員反復(fù)核對數(shù)據(jù)，甚至修改數(shù)據(jù)才能打通對碼和結(jié)算的路。有時(shí)，上傳一個(gè)數(shù)據(jù)就要花費(fèi)20多分鐘，結(jié)算時(shí)又要耗費(fèi)幾十分鐘。
“患者結(jié)算時(shí)要等很長時(shí)間，甚至一次還搞不定。”韓學(xué)鴻說，她們只好給患者做工作，“請稍微等一下哈，系統(tǒng)有點(diǎn)慢”請求贏得患者的理解。往往，患者都會如此輕松地回應(yīng)“沒事，總比我們回去跑劃得著。”
初期，上傳數(shù)據(jù)不順暢。對于住在成都的患者，他們一般讓對方留下電話后回家等待結(jié)算結(jié)果。對于住在外地的患者，他們只好請對方在醫(yī)院里耐心等待。
在她看來，總體而言，患者還是比較配合與支持。如今，她感覺上傳數(shù)據(jù)與結(jié)算越來越順暢了。一般情況下，幾分鐘就可以上傳一個(gè)患者的數(shù)據(jù)，十來分鐘就可以完成結(jié)算。
問題集中
20%患者未辦二代社保卡
從10月1日以來，成都軍區(qū)總醫(yī)院已為60多人辦理了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算手續(xù)。
“總體情況不錯(cuò)。”醫(yī)院醫(yī)保辦主任邊冬玲說，醫(yī)保報(bào)銷新政贏得廣大患者的歡迎。不過，在運(yùn)行過程中，他發(fā)現(xiàn)，老百姓對這項(xiàng)政策知曉度還是比較高，但對具體要求不太清楚，比如有異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需求的近20%的患者沒有辦理第二代社保卡就要求異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
他建議，進(jìn)一步加大對新政策的宣傳力度，讓更多人知曉政策。另外，還有部分患者并沒在老家辦理備案手續(xù)就前來住院。對于上述情況，醫(yī)院一般都請對方先回去補(bǔ)辦第二代社保卡，或者協(xié)助患者辦理備案手續(xù)。新政實(shí)施一個(gè)月，經(jīng)受了一個(gè)月的檢驗(yàn)。當(dāng)初，韓學(xué)鴻擔(dān)心，患者因等待而與醫(yī)院工作人員發(fā)生沖突的事情沒有發(fā)生過。
“很多病人出院并沒有假日的概念，擔(dān)心節(jié)假日期間病人出院，而相關(guān)市州醫(yī)保部門的人卻休假，無法即時(shí)辦理結(jié)算手續(xù)。”這種擔(dān)憂，成都軍區(qū)總醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院都沒遭遇到這種麻煩。
無論是邊冬玲還是韓學(xué)鴻，他們都發(fā)現(xiàn)，有異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需求并咨詢相關(guān)政策的患者很多。不過，其中有相當(dāng)數(shù)量的患者，卻沒有辦理第二代社保卡。
“持第二代社保卡是享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的前提條件之一，如果沒有這個(gè)卡，即使其它條件符合，也沒辦法享受新政。”他們都認(rèn)為，當(dāng)前，更大范圍推廣第二代社保卡是一個(gè)迫在眉睫的需求。
最新動態(tài)
今天 資陽啟動全省互通業(yè)務(wù)
昨日，省醫(yī)保局異地就醫(yī)結(jié)算中心主任林丕透露一個(gè)重大利好消息：今天，資陽市第一人民醫(yī)院和資陽市第二人民醫(yī)院（簡陽市人民醫(yī)院）將開通與省內(nèi)另外20個(gè)市州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算互通業(yè)務(wù)。這意味著，資陽之外的參保對象在資陽住院（在符合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的情況下）報(bào)銷會更加方便與快捷。
據(jù)資陽市醫(yī)保局局長歐可揚(yáng)介紹，為了這一天，在系統(tǒng)升級改造、對碼、發(fā)放第二代社保卡等方面、資陽方提前做足了準(zhǔn)備工作。截至昨日，已經(jīng)有91名資陽參保對象在成都實(shí)現(xiàn)了刷卡住院，已出院的共有43人，尚有48人仍在住院。另一方面，已有好幾位長期居住資陽的外地參保對象前來咨詢“何時(shí)可以在資陽實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算？”
4日，資陽對兩家醫(yī)院第4次測試成功后，今天將正式接入異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)。首批開通的醫(yī)院里，為何會選擇簡陽市人民醫(yī)院？據(jù)歐可揚(yáng)介紹，簡陽市人民醫(yī)院是資陽市轄區(qū)內(nèi)唯一一家三甲醫(yī)院，具備開通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的條件。接下來，資陽方還在為開通門診看病和藥店買藥的業(yè)務(wù)做準(zhǔn)備。
年底 21市州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
資陽開通這項(xiàng)業(yè)務(wù)后，我省其他市州開通進(jìn)展如何？省醫(yī)保局異地就醫(yī)結(jié)算中心副主任熊茂恩的行動可能更能說明問題。離開資陽后，他即將帶領(lǐng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)奔赴甘孜州做測試，如果一切順利的話，本周星期五，甘孜州將成為我省第二個(gè)開通與另外20個(gè)市州互通的市州。
為何第二家會花落甘孜州？熊茂恩說，一方面，甘孜州的相當(dāng)部分退休人員都在成都周邊居住，這個(gè)龐大的群體對異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需求旺盛。另一方面，甘孜州是旅游景區(qū)，常年有大量外地人員在此活動，那部分人也對異地就醫(yī)需求量大。據(jù)了解，根據(jù)省醫(yī)保局的工作安排，今年年底，將會開通成都到市州、市州到市州之間的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算通道。華西都市報(bào)記者席秦嶺 攝影報(bào)道