受訪專家/廣州市紅十字會醫(yī)院肝膽外科主任 劉建偉 文/朱林

    近日，有報道稱有5歲女童由于愛吃零食而惹上肝癌，在家長中引起軒然大波。但吃零食真的會導致肝癌嗎？肝膽科專家表示，兒童吃零食并不會導致肝癌，但媽媽們懷孕早期一定要注意，莫要頻繁接觸放射性高、化學性強、生物毒性高等致畸、致癌的物質(zhì)，如油漆、石棉、放射性原料等，這可能大大增加嬰幼兒患上惡性腫瘤的風險。

    兒童肝癌與零食無關(guān)

    廣州市紅十字會醫(yī)院肝膽外科主任劉建偉介紹，老百姓說的兒童肝癌，其實指的就是肝母細胞瘤。它多出現(xiàn)在1歲左右小孩身上，最小的可以出生時就患病，幾個月就出現(xiàn)癥狀，最大的則可延至十三四歲發(fā)病，偶有成年人。但總體而言3歲之前最常見。

    據(jù)了解，發(fā)病原因目前尚未十分清楚，一般認為這是一種胚胎性腫瘤；另外，肝母細胞瘤患者常合并其他先天畸形，或者一個家族中多人得病，說明與先天因素也有一定關(guān)系。有現(xiàn)象表明，家里有腸息肉、腺瘤樣息肉病史的人群，則容易生出患有肝母細胞瘤的孩子。

    奶粉、零食都不過是躺著中槍。劉建偉稱，這與成人多見的肝細胞肝癌形成的機制并不一樣，后者有可能與飲食有密切關(guān)系，如長期酗酒、食用發(fā)霉變質(zhì)、黃曲霉素含量高的食物以及肝炎病毒等。但兒童患上的肝母細胞瘤，則與零食無關(guān)，但有資料顯示妊娠早期接觸放射性材料、顏料和石油產(chǎn)品易導致該病。

    因此，媽媽們懷孕早期一定要注意，莫要頻繁接觸放射性高、化學性強、生物毒性高等致畸、致癌、致突變的物質(zhì)，如油漆、石棉、放射性原料等，這可能大大增加嬰幼兒患上惡性腫瘤的風險。

    患兒多體重輕

    劉建偉介紹說，患肝母細胞瘤的孩子，出生時多數(shù)體重偏輕，通常不超過6斤。推測是由于氧自由基誘導肝細胞損傷所致。患兒早期一般無癥狀，部分家屬無意中發(fā)現(xiàn)患兒腹部腫塊，隨著病情的發(fā)展，常見以消化道癥狀為主的臨床表現(xiàn)如食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、精神差、體重進行性下降、貧血等。晚期可出現(xiàn)腹水、巨大腫瘤壓迫引起的呼吸困難及腫瘤轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀和體征。一些男性患兒可以出現(xiàn)性早熟體征如聲音低沉、生殖器增大、陰毛生長等，可伴有一些先天畸形如鱷裂、巨舌、泌尿系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的畸形等。

    “絕大多數(shù)都是家長無意中發(fā)現(xiàn)的。”他介紹，除了可以摸到的腹部包塊外，肝母細胞瘤孩子的癥狀還包括腹痛、腹脹、體重減輕、食量減少等，晚期患者除了腹水外，還可能會出現(xiàn)性早熟或某些生殖器官畸形。如果是實驗室檢查的話，那么九成以上的患者，甲胎蛋白（AFP）會增高，而成人肝癌患者大約只有60%的患者增高。在B超、CT、MR等影像學手段下，肝母細胞瘤與成人肝癌一樣很容易獲得診斷。

    完整切除預后較好

    手術(shù)切除是治療肝母細胞瘤首選和最有效的治療方式。劉建偉稱，早期發(fā)現(xiàn)的肝母細胞瘤可以通過手術(shù)切除來解決，如果腫瘤過大，醫(yī)生則可以根據(jù)情況，先進行介入化療，化療后再行手術(shù)切除。單個腫塊、包膜完整、位置表淺、腫瘤沒有侵犯肝靜脈、下腔靜脈等重要血管的患者，通過手術(shù)切除后一般都能獲得較理想的治療效果。

    如果腫瘤已經(jīng)侵犯了周圍血管，出現(xiàn)了腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，那么預后便比較差了。肝母細胞瘤的預后還需要看病理結(jié)果的分化指標，分化程度較低的腫瘤預后較差，分化程度較高的腫瘤則一般提示良好的預后。除此之外，肝移植也可以用于治療肝母細胞瘤。