圖/周婷
受訪專家/廣東省人民醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師 鄭秋堅(jiān)
文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 郝黎 張丹娜
“隨年齡增大，骨質(zhì)會越來越疏松，當(dāng)你或你的家人超過55歲后，如果經(jīng)常出現(xiàn)腰酸腿痛，或全身骨痛，背部不適感等，就需要到醫(yī)院檢查一下是否有骨質(zhì)疏松癥。然而，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人以為補(bǔ)鈣和維生素D就能治療骨質(zhì)疏松。其實(shí)，這僅僅是最基礎(chǔ)的預(yù)防方法。骨科醫(yī)生提醒，一旦確診是骨松，最怕老年人跌倒，出現(xiàn)骨折是直接后果，進(jìn)行的手術(shù)治療也只能解決骨折問題，而只有長期堅(jiān)持藥物治療，才能有效預(yù)防老人再次骨折。”
A癥狀：經(jīng)常出現(xiàn)腰背疼痛
70歲的李奶奶坐在沙發(fā)上看電視，中途起身上廁所，卻突然腰部劇烈疼痛。到醫(yī)院一查，竟然是脊椎壓縮性骨折。這已是她近一年來發(fā)生的第二次骨折了。
腰背疼痛是李奶奶的老毛病了。第一次也是因?yàn)樘弁窗l(fā)現(xiàn)壓縮性骨折并確診為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。手術(shù)后平躺了一個多月，李奶奶覺得有所好轉(zhuǎn)就沒再繼續(xù)復(fù)診。沒想到才過了一年，骨折再次發(fā)生。李奶奶很無奈，后悔沒能聽從醫(yī)生的意見，積極治療骨質(zhì)疏松癥。
廣東省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師鄭秋堅(jiān)指出，反復(fù)多次骨折正是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果之一。受傳統(tǒng)觀念影響以及擔(dān)心治療費(fèi)用不菲，很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是難以避免的正常衰老，對生活影響不大，因此明知有病也不愿意治療。也正是因?yàn)闆]有在第一次骨折的時候?qū)で蠓e極、正確的治療，才會導(dǎo)致骨折的反復(fù)出現(xiàn)，最后愈演愈烈，反而加重就醫(yī)負(fù)擔(dān)，加重身體折磨。
B誤區(qū)：補(bǔ)鈣和維生素D就行
骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率相當(dāng)高的退化性疾病，而骨折正是骨松疾病的嚴(yán)重后果之一。曾經(jīng)北京一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示：50歲以上婦女中每7人中就有1人發(fā)生過脊柱骨折。女性一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性達(dá)到40%，超過乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和。
然而，大多數(shù)老年人對于骨松性骨折的認(rèn)知尚存在諸多誤區(qū)。比如脊椎骨折的臨床表現(xiàn)主要是腰背部疼痛、身高減低、駝背畸形。對于大街上經(jīng)常看到的駝背老太太,很多人習(xí)以為常，認(rèn)為駝背只是年老的自然表現(xiàn)之一，其實(shí)這正是椎體壓縮性骨折的典型表現(xiàn)。不僅如此，大部分人認(rèn)為骨量流失是一種正常衰老，骨折發(fā)生后只需進(jìn)行補(bǔ)鈣和維生素D的基礎(chǔ)治療，減少日常運(yùn)動量，以臥床靜養(yǎng)為主，也就能避免再次骨折的情況出現(xiàn)，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
鄭秋堅(jiān)稱，已發(fā)生骨折的老年人，疏松的骨骼就像被白螞蟻蛀空的房梁，稍有外力便會再次塌陷，僅僅依靠補(bǔ)鈣和維生素D進(jìn)行治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。首次骨折的發(fā)生已是一種預(yù)警，如患者不加以重視，任由骨量流失，無法承受身體自身重量，最后很容易演變成連咳嗽噴嚏、提拎重物、睡覺翻身等都會突發(fā)骨折的“骨脆脆”狀態(tài)。骨折之后導(dǎo)致的患者臥床、行動困難、飲食障礙，以及戶外活動減少又反過來進(jìn)一步加劇骨量丟失，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折的惡性循環(huán)。長遠(yuǎn)來看，這將增生巨大的就醫(yī)成本。不僅如此，患者的健康受到嚴(yán)重影響，亦給其家人施加了沉重的心理負(fù)擔(dān)。
C治療：是一個長期的過程
據(jù)2013年一項(xiàng)針對骨折治療費(fèi)用的調(diào)查顯示，一次骨折的住院費(fèi)用為5萬多元，而院外治療費(fèi)用以及家庭勞動力的損失等約達(dá)1萬多元。因此，一次骨折治療的總費(fèi)用達(dá)到6萬多元。而老年人發(fā)生一次椎體骨折后的一年內(nèi)發(fā)生其他骨折的危險(xiǎn)程度提高2-5倍，相比正常人群再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)將高出6-12倍。重度骨松的病人在治療和護(hù)理上，給病人自身、家庭以及社會造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
針對李奶奶的病情，鄭秋堅(jiān)指出，手術(shù)干預(yù)是治療的一個重要方法。但是，骨松骨折的治療并非做完手術(shù)就結(jié)束了。手術(shù)只能解決骨折問題，幫助患者減少疼痛，恢復(fù)活動能力，但并沒有解決骨質(zhì)疏松的問題。只有聯(lián)合藥物治療患者的原發(fā)病——骨質(zhì)疏松癥，才能有效預(yù)防再次骨折的發(fā)生。
“治療骨質(zhì)疏松是一個長期的過程。”鄭秋堅(jiān)稱，“藥物方案僅靠補(bǔ)鈣和維生素D還是不夠。”據(jù)介紹，目前抗骨松藥物治療主要分為兩大類：抗骨吸收治療和促骨形成治療，通俗來說就是“節(jié)流”和“開源”。抗骨吸收治療如同“節(jié)流”,阻止骨量進(jìn)一步流失；而促進(jìn)新骨形成治療如同“開源”,也就是幫助患者“長新骨”。針對多次骨折以及骨量很低的老年患者，“節(jié)流”治療已不能滿足患者需求，通過長新骨藥物治療，才能減少中重度骨折的患病概率。
Tips
確診骨質(zhì)疏松癥要做這些檢查
脆性骨折：是骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折病史臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。
骨密度測定：是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測自然病程以及評價藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。雙能x線吸收法(dxa)是目前國際公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測定值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。