眼下正值流感高發(fā)期，不少患者扎堆到醫(yī)院輸液，抗生素濫用問題再度引起關(guān)注。近幾年，國家陸續(xù)出臺政策推動抗生素的合理使用，二級甲等以上醫(yī)院抗生素的使用率已明顯降低。但在基層地區(qū)，連日來不斷有讀者投訴“被濫用了抗生素”，《生命時報》為此展開調(diào)查。

　　湖北恩施：小孩一年至少輸液三四回

　　家住湖北省恩施市某縣城的羅女士對輸液習(xí)以為常。她告訴記者，當(dāng)?shù)夭还苁切『⑦�是大人、老人，哪怕是咳嗽、發(fā)燒、感冒等小問題，去到醫(yī)院，十之八九醫(yī)生都會說“輸液吧”，而且一輸就是五六天。

　　她今年5歲的女兒，3歲前經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，一年少說也要輸液三四回。每次做完一些檢查后醫(yī)生便讓輸液，從來都沒有打過針，也很少推薦吃藥，更沒有交代過輸液可能帶來的隱患。“我們也知道輸液不好，但孩子吃了三四天藥，往往沒效果，為了讓她不那么難受，只能選擇輸液。一般醫(yī)生讓輸五六天，我都會只讓先開3天的量。”羅女士說。

　　羅女士還表示，在該縣城，無論是私立醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院還是縣人民醫(yī)院，都是“主推”輸液，且都無法報銷。她認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)利益是重要原因。以某私立醫(yī)院為例，輸液一次需四五十元，五六次少說也得200元，而打針、吃藥則少得多。每次去，她都看到在一間50平方米左右的房間里，放了五六排藍(lán)色椅子，至少三四十個小孩擠在那里輸液。

　　安徽六安：一半病人自己要求輸液

　　在流感高發(fā)期，記者在安徽省六安市某公立醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人打“吊瓶”的現(xiàn)象很普遍，有的人甚至早上6點(diǎn)多就排隊占位掛“吊”瓶。一間20平方米的房間里，坐了十幾位輸液的患者。

　　在采訪中記者了解到，醫(yī)院中有一半病人都是按照自身經(jīng)驗，一到這里就要求醫(yī)生輸液，甚至直接說出抗生素名稱，要求開藥、打針、輸液。一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，來這里輸液的患者，最小的尚未滿6個月，只是普通感冒，但是家長看著孩子難受很心疼，認(rèn)為孩子小，抵抗力差，一定要求打抗生素。“其實有些是不需要輸液的，但我們勸不動，不給用藥家長就發(fā)火，認(rèn)為我們不負(fù)責(zé)任。”她還表示，有些鄉(xiāng)下的小診所不負(fù)責(zé)任地大量使用抗生素，部分醫(yī)務(wù)人員自身對濫用抗生素的危害缺乏認(rèn)識，家長見治療效果明顯，反而認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，再生病時就毫不猶豫地要求用抗生素。有的醫(yī)生甚至為病人同時使用兩到三種抗生素。

　　河南鄭州：不讓輸液還受抱怨

　　家住河南省鄭州市金橋社區(qū)的何女士細(xì)數(shù)了一下,從1月份至今，短短10個多月內(nèi)，她跟女兒竟然掛了將近30瓶“水”。

　　何女士今年重感冒兩次，牙疼一次，患急性腸胃炎一次，共掛了8瓶“水”。女兒雖然只有3歲，但體質(zhì)較差，今年共患感冒、發(fā)燒等病癥10次，其中服用藥物治療僅2次，其他8次都在醫(yī)院或診所掛“水”，平均每次2至4瓶，差不多掛了20瓶“水”。“我知道抗生素不好，但不打不行呀！一是醫(yī)生都開這個，我又急著工作，能有啥辦法。”何女士說，女兒一旦感冒就會連續(xù)好幾天發(fā)高燒，不輸液根本壓不下體溫。因此，每次女兒一有不舒服，就會帶她上醫(yī)院或診所輸液。

　　一位基層醫(yī)生說：“現(xiàn)在我們這種診所都用抗生素，太普遍了，感冒發(fā)燒基本就是開頭孢、掛吊瓶。”她表示，每天大約有20個的感冒患者，真正需要使用抗生素的病人不到5人，可堅持要頭孢和輸液的就有一半以上，不給開還受埋怨，你說我們該怎么辦？

　　專家呼吁：監(jiān)管抗生素不能走回頭路

　　在全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實教授看來，導(dǎo)致目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依舊濫用抗生素，最根源的問題就是跟收入掛鉤。孫忠實說，大醫(yī)院有設(shè)備、化驗等收入來源，藥費(fèi)一般只占40%的比例。但對基層小醫(yī)院來說，設(shè)備等跟不上，就要在開藥方面動腦筋。另外，部分基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有限，對抗菌藥的認(rèn)識沒有深化。一些醫(yī)生認(rèn)為老百姓看病求的是“短平快”的心理，錢別花太多，但見效要快。為了迎合這種心理，抗生素、激素、維生素和輸液這“三素一湯”成了很多基層醫(yī)院開藥的標(biāo)配；最后，基層地區(qū)老百姓的健康素養(yǎng)普遍較低，他們把抗生素當(dāng)作萬能藥，一病就吃，甚至主動要求吃，混淆了抗菌藥和抗炎藥的概念。

　　孫忠實表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)療體系中的地位非常重要，但就目前而言，他們還處于弱勢地位和發(fā)展階段，需要在各方面加強(qiáng)管理，讓抗生素的節(jié)制跟上步子，不走回頭路。他強(qiáng)調(diào)，最根本的解決措施是加強(qiáng)各級管理部門的監(jiān)管力度，制訂嚴(yán)格的開藥規(guī)定；其次，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)生的培訓(xùn)，重視繼續(xù)教育；第三，提高基層醫(yī)生的工資待遇，在經(jīng)濟(jì)上有所保障后，才能避免他們因為利益關(guān)系在開藥上“另謀出路”；最后，也是必不可少的一點(diǎn)，就是加強(qiáng)科普教育，提高老百姓的健康素養(yǎng)，改變他們的用藥觀念。▲記者 江大紅 包育曉 楊 柳 李沛珅