侯凡凡 中科學院院士、國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫(yī)院腎內科主任。

　　梁敏 南方醫(yī)院腎內科副主任、醫(yī)學博士、主任醫(yī)師。

　　王國保 南方醫(yī)院腎內科副主任、副教授、副主任醫(yī)師。

　　本報名醫(yī)大講堂的忠實讀者昨日擠滿報告廳。記者邱偉榮 攝

　　中科院院士侯凡凡等三位腎病專家作客本報名醫(yī)大講堂

　　名醫(yī)大講堂

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　　中國每100人里有超過10人患慢性腎病，但100個患者里只有12人知道自己患病！部分慢性腎臟病會不斷發(fā)展，最終成為尿毒癥。昨天上午，廣州日報聯手南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院舉辦“名醫(yī)大講堂”，中國科學院院士侯凡凡主講，教讀者關愛腎臟。侯凡凡院士指出，吃得太咸，口味太重，每天喝水太少，經常憋尿等不良生活習慣容易觸發(fā)慢性腎臟病。腎臟病高危群體應該注意定期體檢，有一些單位體檢沒有把尿常規(guī)檢查作為常規(guī)項目，忽視了腎臟病風險，她建議大家定期進行尿常規(guī)檢查。

　　文/記者王鶴、伍仞

　　通訊員寧習源、易明

　　盡管昨天一早天氣陰冷，可忠實的讀者們十分珍惜現場聽院士講課的機會。到講座開始時，容納四五百人的會場內加座數十張還不夠，部分讀者或倚柱而立，或席地而坐。門外還有十多人未能進入會場，索性把會場外的一張茶幾挪到會場門外，坐著“旁聽”。

　　“我認得啦，那個就是侯院士！”從海珠區(qū)冒雨趕來的陳姨剛在位置上坐下，就從包包里抽出一張疊得規(guī)規(guī)整整的廣州日報，是幾天前預告本場講座的報道。不少讀者都大贊，能把院士請來給普通患者講課，“名醫(yī)大講堂”既“高大上”又“接地氣”。

　　“在東莞時總忙著做生意，也沒有參加過這類講座。”拿著本子一筆一劃做筆記的張小姐專門為父親來聽講。父親今年起常覺疲乏，檢查后才發(fā)現是慢性腎病，幾天前，她陪父親從東莞常平來南方醫(yī)院看病，意外趕上了這場院士講座，“現在經濟條件越來越好，病卻越來越多了，聽一下真的很有必要。”

　　另一位讀者徐先生，四年前患上糖尿病后才開始注重健康，“因為怕給孩子增加負擔”，去年一次搶救后讓他更感健康重要，今年便成了廣州日報名醫(yī)大講堂的擁躉，“如果是上班時間搞的講座，請假也要來聽”。昨天上午，他提早一個小時來到會場，架好DV機，“哥哥也有糖尿病，但人在江西，錄下來，等他來廣州時看。”

　　講座過后，專家們還特意為讀者準備了問答題“復習”講座內容，讀者們變身學生落力搶答，認真聽講者獲得了醫(yī)院送出的免費早期腎病檢測。

　　糖尿病病人

　　也要關注尿

　　南方醫(yī)院腎內科副主任、醫(yī)學博士、主任醫(yī)師梁敏介紹，大約40%的Ⅰ型糖尿病和30%Ⅱ型糖尿病患者可能出現慢性腎臟損害。糖尿病腎臟病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥。糖尿病已成為我國慢性腎衰竭的第二位常見原因，18.79%的尿毒癥是由糖尿病造成的。糖尿病腎病會導致糖尿病患者的治療費用激增13倍之多。

　　糖尿病腎病患者除了關注血糖和尿以外，還要關注血壓，血壓控制不佳也會導致糖尿病腎病加重。糖尿病腎病患者最好把高壓控制在140mmHg以下，低壓控制在90mmHg以下。

　　1億患者僅12.5%自知患慢性腎病

　　腎臟像一個人體的污水處理工廠，它負責解毒的功能，清除體內有毒的物質和代謝所產生的廢物，人們吃進去的飲食，特別是動物的蛋白質會產生一些代謝廢物，代謝廢物如果不能夠及時清除會堆積起來對人體產生危害，腎臟壞了會得尿毒癥。

　　中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫(yī)院腎內科主任侯凡凡指出，腎臟病兒童、青壯年、老年人都可以發(fā)病，發(fā)病率是10%~13%，在我國有1億病人，部分慢性腎臟病會不斷發(fā)展，最終成為尿毒癥。腎臟病又是一個隱秘的殺手，腎臟病可以分為五期，在第四期之前，病人可以完全沒有感覺，只有到腎功能破壞超過75%才會出現一些癥狀，比如貧血，病人惡心、乏力等癥狀。在1億的患者中僅有12.5%知道自己患上慢性腎臟病，由于發(fā)病隱秘讓很多治療機會白白流失了。

　　侯凡凡說，部分止痛藥和抗生素都屬于腎毒性藥物，有一些止痛藥長期服用會對腎臟造成損傷。現在有人一感冒就服用抗生素，可是有些抗生素是有腎臟毒性的，長期服用也容易導致腎臟病。

　　除了高危人群，不良生活習慣也會導致慢性腎臟病。比如吃得太咸，口味太重，每天喝水太少容易引發(fā)慢性腎臟病，大量喝啤酒也會促進高尿酸血癥發(fā)展。同時，工作原因經常憋尿也容易憋出腎臟病。現在很多人認為中藥是無毒的，喜歡用藥來補養(yǎng)身體，“我們非常不主張這樣”，侯凡凡說，現在很多補品是有腎臟毒性的，一些沒有藥字號的補品，大家買的時候要看一下商標，她經常會遇到這樣的病人，拿著一個沒有注冊號的所謂保健品，吃完之后造成腎功能嚴重損傷，救都來不及。

　　腎病發(fā)展到三期 要開始飲食治療

　　南方醫(yī)院腎內科副主任、副教授、副主任醫(yī)師王國保介紹，慢性腎臟病根據腎小球濾過率從高到低分為一至五期，一期、二期較輕，主要需要改善生活習慣，避免大魚大肉、喝太多啤酒等，從第三期開始則要進行飲食治療，攝取必要營養(yǎng)的同時避免加重腎臟負擔。

　　其中，慢性腎病一期、二期，每天每公斤體重攝入0.8克蛋白質，三到五期就要低蛋白飲食，每天每公斤體重攝入0.6克蛋白質。慢性腎病患者飲食攝入的熱量，應該根據實際體重與理想體重的差距，結合日常活動輕重來計算。“看起來容易計算，但實際操作較困難，因為在滿足熱量供應時，蛋白質就容易超標。解決方法是使用麥淀粉，即小麥經加工后去除蛋白質、留下碳水化合物，可以做成餅、面、饅頭等，也可以選用含淀粉高的食物當主食，比如地瓜、芋頭、山藥、藕粉、西米等。”王國保說。

　　慢性腎臟病人還要控制鈉、磷和鉀攝入。最新的指南對慢性腎病患者每日食鹽量限從不超過6克降到5克。低鈉鹽盡管含鈉量低，但含鉀高，也不建議患者食用。磷過多會引起鈣磷失衡，導致腎性骨病，腐竹、紫菜、木耳、菌類、動物內臟、豆類、堅果、老火湯中含量較多，要避免食用。他還從做法上推薦了降磷的竅門：肉類在烹飪前要飛水，米飯煮到七成熟，然后再拿出來蒸。鉀過多則會導致高鉀血癥，誘發(fā)心率失常。鉀來源非常廣泛，菠菜、冬筍、白菜、海帶、土豆、西瓜、橘子、香蕉、葡萄等以及堅果類，豆類、干菜類、蘑菇類，這些食物應該少吃。平時去鉀也有一些小招數，比如土豆，切成小塊后用水泡一日并換水；罐頭中的水果、蔬菜含鉀量低，還有冰凍食品也比新鮮食品的鉀低三分之一。