近年來，醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)熱點(diǎn)話題。為求解“醫(yī)患結(jié)”，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委和南方日?qǐng)?bào)聯(lián)合推出“醫(yī)患關(guān)系獻(xiàn)一策”系列報(bào)道，通過開設(shè)專欄、深入采訪，推動(dòng)醫(yī)患雙方、社會(huì)各界深入思考，提出意見建設(shè)，凝聚社會(huì)共識(shí)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。今天，我們已開通了讀者來信郵箱(yihuance@126)，傾聽您的聲音，敬請(qǐng)垂注。
掛個(gè)號(hào)、取個(gè)藥，等得“花兒都謝了”；長(zhǎng)途跋涉到城里的大醫(yī)院，卻要面對(duì)尷尬的現(xiàn)實(shí)：沒床位……
看病難是個(gè)老問題。連日來，南方日?qǐng)?bào)記者走訪廣州各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院仍一號(hào)難求，病人長(zhǎng)時(shí)間等待的問題依然存在；而對(duì)醫(yī)院而言，由于病人多，軟件、硬件都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)……看病究竟為何那么難？
現(xiàn)象▶▷醫(yī)患各有各的苦
來自中山市的劉女士，早上6時(shí)許就到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)了。“我的孩子因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育的問題來求診，我怕早上起不來，提前一個(gè)晚上就到了住在附近酒店，花錢又奔波。”劉女士說，此前曾嘗試網(wǎng)上掛號(hào)、電話掛號(hào)，可“號(hào)早就滿了”。到南方醫(yī)院看泌尿外科的患者張先生也抱怨：好不容易掛上專家號(hào)，但醫(yī)生問了幾句就開藥了。
“我們都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)了。”南方醫(yī)院的一名醫(yī)生坦言，醫(yī)院的門診場(chǎng)地是為5000人次的日門診量而設(shè)計(jì)的，但現(xiàn)在每天就診病人數(shù)已達(dá)到七八千人次，“需要額外消化這么多，壓力很大”。中山一院的一名專家也表示，很多教授都沒法在中午1時(shí)前結(jié)束門診，出門診的幾個(gè)小時(shí)，連上廁所的機(jī)會(huì)都沒有，“病人實(shí)在太多了，很多遠(yuǎn)道而來的希望你加號(hào)，你不能不加，所以我們經(jīng)常餓著肚子給病人看病”。
探因▶▷優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均
為了緩解“看病難”，記者了解到，不少醫(yī)院開通了各種預(yù)約途徑，以更合理安排患者的就診時(shí)間；隨著醫(yī)改深入，基層醫(yī)院的建設(shè)也在不斷完善，以便患者在家門口看病，不往大醫(yī)院擠。可是種種措施采取后，到大醫(yī)院看病似乎還是很難。
去年，省衛(wèi)生計(jì)生委要處級(jí)以上干部“微服”去醫(yī)院體驗(yàn)看病難活動(dòng)，時(shí)任副廳長(zhǎng)廖新波發(fā)出這樣的感慨：我若不是副廳長(zhǎng)看病也很難，這個(gè)“難”主要體現(xiàn)在兩方面——門難進(jìn)，臉難看。他認(rèn)為，門難進(jìn)是醫(yī)療資源分配不均所致，在這樣的情況下，患者總是往大城市的大醫(yī)院跑，造成大醫(yī)院被“擠爆”；臉難看更多是服務(wù)管理的問題。
“我們確實(shí)遇到許多這樣的患者，家門口有醫(yī)院還是往大醫(yī)院跑。”省第二人民醫(yī)院門診部主任陳偉分析，好醫(yī)院需有過硬的設(shè)備和人才，“基層醫(yī)院地方較為偏僻、待遇較差，人才較缺乏，即使派個(gè)大專家過去，又缺乏較尖端的設(shè)備，不少檢查做不了，因此患者還是愿意往大醫(yī)院跑，讓本來應(yīng)該看疑難雜癥的大醫(yī)院的醫(yī)生有相當(dāng)一部分時(shí)間仍在處理常見病、多發(fā)病，醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，看病自然難”。
建言▶▷提高基層醫(yī)院水平是關(guān)鍵
在中國(guó)工程院院士鐘南山看來，提高基層醫(yī)院水平是解決看病難的關(guān)鍵。他認(rèn)為，看病難，其實(shí)是看大病難，“其實(shí)99.1%的病只需要看社區(qū)醫(yī)生就可以了，發(fā)達(dá)國(guó)家能做到80%的首診在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但這個(gè)比率在我國(guó)只有20%到30%”。他指出，基層全科醫(yī)生的職業(yè)收入、職業(yè)前景等因素阻礙了我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水平的提高。
筆者了解到，如今許多區(qū)域均建立了醫(yī)聯(lián)體，即將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合(通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，以解決百姓看病難的問題。
前不久，全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院上線，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院即由醫(yī)院提供在線醫(yī)務(wù)人員，第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、健康小屋、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)，患者在網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)直接和在線醫(yī)生通過視頻通話完成就醫(yī)過程。醫(yī)生根據(jù)患者的病情開具處方，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店拿藥。
不面對(duì)面看病是否靠譜？是否會(huì)導(dǎo)致誤診漏診？在陳偉看來，盡管存在這樣的“小概率事件”，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院仍可在一定程度上緩解“看病難”，“不過，這要求患者掌握一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)”。陳偉因此建議，在中學(xué)就要開設(shè)有關(guān)如何認(rèn)識(shí)疾病的課程，讓大眾“心里有底”；而媒體、醫(yī)院也要更好承擔(dān)科普職能。
撰文：曹斯 李秀婷 朱璐詩
策劃統(tǒng)籌：劉占峰 陳楓