文/羊城晚報記者 張華 通訊員 王海芳
血壓有季節(jié)性，在進入秋冬季節(jié)之后，人的血壓往往會比夏季上升10mmHg。這一現(xiàn)象會讓高血壓患者面臨較大的風險。心內(nèi)科專家警告，當血壓驟然升高時，容易引起心肌梗死、心絞痛，造成腎功能損傷，甚至因為動脈粥樣硬化而導(dǎo)致中風偏癱、死亡等，這些可怕的并發(fā)癥都因血壓控制不好所致。因此，此時應(yīng)更頻繁地監(jiān)測血壓，并且采取加藥或調(diào)藥來控制血壓，同時還需要改變生活方式，把血壓控制在安全范圍。
A冬天血壓上升10mmHg
正常人的血壓會隨著季節(jié)的變化而有高和低的波動。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師林永青說，一個人一年四季中的血壓波動有一定的規(guī)律，一般進入四月份以后的夏天，由于天氣的氣溫高，人體的血管擴張，因此血壓會降低；而進入冬天后，血壓則會偏高，冬季血壓會比夏天高10mmHg。
林永青解釋說，這主要是人體在寒冷的環(huán)境中，首先表現(xiàn)在交感神經(jīng)——腎上腺系統(tǒng)作用增強，機體受冷時，通過皮膚末梢到中樞的神經(jīng)反射而使體內(nèi)去甲腎上腺素濃度增高，耗氧量明顯增加，導(dǎo)致血液流動加快，血壓升高；其次是心血管反應(yīng)，在受冷后出現(xiàn)的抵抗階段，此時心率和心輸出量增加，呼吸加快，血壓也會升高。
所以，冬季來臨，高血壓患者就應(yīng)該勤快一點監(jiān)測血壓，了解血壓波動的狀況，以便給醫(yī)生提供治療依據(jù)。
B血壓升高怕心梗中風
高血壓是一個不痛不癢的疾病，但它對人體的損害是一個長期的、緩慢的過程。林永青說：“我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高血壓患者一開始沒有明顯不適的癥狀，因此不太在意，疏于治療，而只有少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等表現(xiàn)。”
其實高血壓對人體的危害極大，因為高血壓往往通過以下幾條途徑達到危害健康：首先血壓長期在140/90mmHg以上患者，血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致粥樣硬化斑塊形成，進而出現(xiàn)心肌缺血，冠心病心絞痛，然后逐漸發(fā)展到心肌梗死、心律失常，最終導(dǎo)致心衰；其次動脈硬化形成血栓，如果血栓脫落或破裂，又會出現(xiàn)腦中風。此外，高血壓還常常會引發(fā)腎病。
據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達160萬以上，其中六成以上的冠心病人、八成以上腦梗死病人、九成腦出血病人均有高血壓史。由此可見，高血壓往往會對人體的重要臟器——心、腦、腎產(chǎn)生較大的損害，尤其是每年的冬季，均是心梗、中風患者的高發(fā)期，醫(yī)院里往往會住滿了這些病人。“等到發(fā)生這種情況的時候，治療也是很困難了”。
C控血壓重在改變生活方式
通常血壓在入冬以后，如果開始升高可以找醫(yī)生，增加少許降壓藥來降壓。目前，降壓藥有五大類，比如鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等。林永青指出，在使用這些降壓藥時，降壓不宜過快過低，以避免心腦供血不足的加重，最好是在幾周內(nèi)逐漸降低為好，需要提醒的是，不要自己隨便換藥、加藥。
“對于原發(fā)性高血壓病的治療，不能像對待感冒咳嗽一樣看成是一個單純的疾病，而單靠醫(yī)生開藥就能治愈。最關(guān)鍵還是要看患者本人是否能有一個健康的生活方式，減重、多運動、合理飲食、少吃鹽等，因為這些非藥物治療的辦法才是控制高血壓的根本。”林永青這樣強調(diào)。
1、控制體重
標準體重（千克）＝身高（厘米）－105（超過標準體重10％為超重，超過20％為肥胖）
作用：減重適用于所有高血壓患者，是非藥物療法中效果最明顯的方法。有研究顯示，平均體重下降5-10公斤，收縮壓可下降5-20mmHg
辦法：減重一方面要減少總熱量的攝入，強調(diào)低脂，就是少吃油膩食物；低碳水化合物的攝入，就是少吃米、面，每日的米面主食最好控制在6兩以下。適當?shù)难a充瘦肉和豆制品等蛋白質(zhì)，以及增加水果蔬菜等富含維生素和植物纖維的食物。另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。
2、減少吃鹽
每日鈉鹽攝入量不超過6g為宜（大約是啤酒瓶蓋去掉里面的橡膠墊后，平平的一蓋)。
作用：高血壓患者在不用降壓藥的情況下可以降低至少2-8mmHg的收縮壓。在臨床上發(fā)現(xiàn)，許多降壓藥加上限鹽后，降壓效果才會更好，正常人每日5g鹽，高血壓病患者需要控制在每日3g鈉鹽。
辦法：我國膳食中約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。
另外，多吃含有鉀離子的食物（鉀離子有助于排鈉），如瘦肉、柑橘類、香蕉、楊桃、木瓜、胡蘿卜、芹菜、西紅柿、綠色蔬菜等。
3、堅持每天運動
每天運動3-5次，每次持續(xù)30分鐘。
作用：僅僅運動也能降壓，像缺乏運動的患者，運動可使血壓下降10-20mmHg，并且能促進減肥，愉悅心情。
辦法：建議以散步、慢跑、體操、爬山、太極拳、氣功等有氧運動為主。
運動量：以活動時心律為指標。適合心率是“170-年齡數(shù)”。
當然，并不是所有的高血壓病人都適合鍛煉，比如嚴重的高血壓患者，伴有明顯的頭暈、目眩，高血壓病已經(jīng)發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，如已經(jīng)合并有高血壓心臟病、冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、嚴重心率失常者，不建議再去做運動。
Tips
血壓降到什么程度才安全？
一般情況，血壓應(yīng)降到140/90mmHg以下。有高血壓又有糖尿病，血壓應(yīng)降到130/80mmHg以下。有高血壓又有腎臟病，要看蛋白尿水平
蛋白尿（克/24小時） 血壓（mmHg）
<1 130="" 80mmhg="" p="">
≥1 125/75mmHg