實(shí)踐證明,用行政命令的手段來管理藥品價(jià)格,不僅力不從心,還容易滋生腐敗,不利于醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。無論是從市場供應(yīng)、政策基礎(chǔ),還是從國際經(jīng)驗(yàn)來看,我國全面放開藥品價(jià)格的基本條件已經(jīng)成熟
日前召開的全國物價(jià)局局長會(huì)議決定,將全面放開我國藥品價(jià)格,實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的市場化。該消息在市場上掀起不小波瀾,其中既不乏拍手叫好者,也有對放開藥價(jià)表達(dá)擔(dān)憂者。其實(shí),無論是從長期實(shí)踐看,還是從深化經(jīng)濟(jì)體制改革來分析,我國藥品價(jià)格管理已經(jīng)到了亟待邁出市場化改革關(guān)鍵一步的時(shí)候,藥品價(jià)格管理該有“新處方”了。
從1996年起,我國政府藥品價(jià)格管理采取略低于市場價(jià)格制定最高零售價(jià)格,并逐步降低價(jià)格的辦法。不過,這一辦法執(zhí)行了十多年,有關(guān)部門印發(fā)了30多個(gè)促進(jìn)藥品價(jià)格下調(diào)的政策文件,收效甚微,不僅絕大多數(shù)藥品價(jià)格居高不下,部分藥品價(jià)格甚至越來越貴,“看病貴”始終是縈繞在我國民生領(lǐng)域的重大難題。
實(shí)踐充分證明,用行政命令的手段來管理藥品價(jià)格,不僅力不從心,更容易導(dǎo)致市場價(jià)格形成機(jī)制扭曲,給權(quán)力尋租腐敗行為提供了溫床,最終不僅損害了廣大患者的利益,也不利于醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
因此,加快為藥品價(jià)格管理開出市場化的“新處方”,讓藥品價(jià)格實(shí)現(xiàn)“市場說了算”已經(jīng)迫在眉睫。而從實(shí)際情況看,經(jīng)過多年的發(fā)展,我國全面放開藥品價(jià)格的基本條件已經(jīng)成熟。
從市場供應(yīng)的角度看,目前我國有4000多家生產(chǎn)企業(yè)、1萬多家流通企業(yè)、上萬個(gè)品種,同一種藥品又有多家企業(yè)生產(chǎn),藥品市場充分競爭,具備放開價(jià)格的條件。
從政策基礎(chǔ)看,早在2000年,我國就已經(jīng)建立了藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制。通過不斷完善,這一采購機(jī)制對藥品實(shí)際交易價(jià)格的制約和引導(dǎo)作用逐步強(qiáng)化,目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的價(jià)格已經(jīng)全部通過集中招標(biāo)采購形成,而招標(biāo)采購的價(jià)格又都是由市場形成。在此情況下,如果再由政府出面干預(yù)價(jià)格形成,就與價(jià)格的市場形成機(jī)制相矛盾。
從國際經(jīng)驗(yàn)看,大多數(shù)國家制約醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲,也并非依靠價(jià)格的行政管制,而是通過發(fā)揮醫(yī)保在約束和控制醫(yī)藥費(fèi)用中的作用。
當(dāng)然,也有人擔(dān)心,藥品價(jià)格全面放開以后,可能會(huì)帶來藥品價(jià)格的全面上漲,使老百姓的用藥負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)一步加劇“看病貴”問題。一個(gè)佐證是,1996年以前,我國絕大部分藥品價(jià)格也是由市場形成的,但當(dāng)時(shí)的市場機(jī)制并沒有促進(jìn)藥品企業(yè)之間的有序競爭,反而造成流通秩序混亂、藥品價(jià)格快速上漲等一系列問題。
需要看到的是,目前我國的市場經(jīng)濟(jì)體制與當(dāng)年相比已經(jīng)更加成熟,藥品市場供給也早已不可同日而語。在今天的市場格局下,一旦藥品價(jià)格全面放開,藥品企業(yè)之間的競爭將更加激烈和殘酷,競爭機(jī)制在藥品流通中的作用將進(jìn)一步顯現(xiàn)。這也就意味著藥品企業(yè)如果只通過漲價(jià)來掙錢,最終可能丟掉市場。而隨著市場競爭的進(jìn)一步深入,企業(yè)進(jìn)一步壓縮經(jīng)營管理成本,反而有可能帶來藥品價(jià)格的下調(diào)。
事實(shí)上,在國家每一次推出價(jià)格改革時(shí),總有將價(jià)格改革和漲價(jià)畫等號(hào)的聲音。但結(jié)果證明,價(jià)格改革短期內(nèi)雖然可能導(dǎo)致部分產(chǎn)品價(jià)格的波動(dòng),但更重要的是使產(chǎn)品的價(jià)格對市場供需情況的反應(yīng)更加靈敏,更能“隨行就市”。以成品油價(jià)格機(jī)制改革為例,今年以來,我國成品油價(jià)格與國際市場的聯(lián)系更加緊密,近期成品油價(jià)格經(jīng)歷多輪連跌,價(jià)格比年初低了1000多元/噸。而從今年5月份放開低價(jià)藥價(jià)格的情況看,即便放開了自主定價(jià)權(quán),由于市場競爭和市場調(diào)控,整體的漲價(jià)幅度和水平都非常有限。
當(dāng)然,全面放開藥品價(jià)格,使藥品的定價(jià)權(quán)真正回歸市場,并不意味著政府可以做“甩手掌柜”。相反,相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化對藥品市場的價(jià)格監(jiān)管,依法加大對串通投標(biāo)、哄抬價(jià)格,以及濫用市場支配地位牟取暴利等損害消費(fèi)者利益行為的查處力度,為藥品企業(yè)公平競爭創(chuàng)造更好的市場環(huán)境。