11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，今年的主題是“健康飲食與糖尿病”。我國成人糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)逼近1億，對于糖尿病，很多人都耳熟能詳，相關(guān)的預(yù)防和治療知識，也略懂一二。而民間也流傳著關(guān)于糖尿病的種種傳說，比如說要多吃粗糧、不吃主食可控制血糖等。
專家指出，很多糖尿病患者久病成醫(yī)，自認(rèn)為是“糖尿病專家”，并按照自己的那一套進(jìn)行治療，殊不知，其中的誤區(qū)一籮筐。專家同時提醒，糖尿病為慢性疾病，目前尚無根治方法，但可防可控，患者需正確認(rèn)識該疾病，切勿尋求所謂的“偏方”希望“治愈”糖尿病。
糖尿病未必就是“三多一少”
廣州市疾病預(yù)防控制中心對本市兩萬余居民的調(diào)查顯示，15歲以上居民糖尿病的患病率為5.7%，然而，糖尿病患者中知道自己患有糖尿病的僅為53.1%。
“不少人認(rèn)為多飲、多食、多尿、消瘦才是糖尿病的表現(xiàn)，并以此來判斷自己是否得了糖尿病，其實(shí)不然。”廣東省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李延兵教授表示，以“三多一少”癥狀判斷有無糖尿病是對糖尿病認(rèn)識的一個典型誤區(qū)。
事實(shí)上，90%的糖尿病患者早期缺少這些癥狀，而僅表現(xiàn)出疲勞、乏力，或出現(xiàn)視物模糊、傷口久治不愈等非典型癥狀。因?yàn)樘悄虿“l(fā)病初期不會出現(xiàn)明顯的身體異常，而當(dāng)出現(xiàn)“三多一少”癥狀的時候，其病情已相當(dāng)嚴(yán)重。因此，無論年輕人還是老年人，每年至少應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行一次血糖檢測，這是目前判定糖尿病最準(zhǔn)確的途徑。
據(jù)李延兵介紹，對于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人來說，如果不是日尿糖量超過20克的話，一般不會出現(xiàn)“三多一少”癥狀。因?yàn)閷τ?型糖尿病來說，其病理變化為胰島素抵抗伴有胰島素相對不足，而非胰島素絕對缺乏，病人體型多肥胖，可長期無任何明顯不適或僅感輕度乏力等。
無典型癥狀或無任何癥狀的糖尿病患者，大多在常規(guī)體檢或因偶然檢查血糖時得到診斷。所以，糖尿病患者只要血糖高，就需要堅(jiān)持治療，定期到醫(yī)院檢查，當(dāng)出現(xiàn)“三多一少”癥狀時很可能已經(jīng)是晚期了。李延兵表示，最擔(dān)憂的是很多患者忽視監(jiān)測，難以判斷病情進(jìn)展程度，不知不覺地發(fā)生慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。
為降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會主任委員、南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任薛耀明教授指出，對于高危人群，例如年齡大于40歲，有糖調(diào)節(jié)受損，超重或肥胖者，一級家屬中有糖尿病家族史或史、靜坐生活方式等人群定期進(jìn)行糖尿病篩查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，及早干預(yù)，特別強(qiáng)調(diào)該類人群堅(jiān)持健康生活方式的重要性；同時為了減少糖尿病患者慢性并發(fā)癥，需重視疾病早期診斷和正規(guī)治療。
一味吃粗糧可導(dǎo)致營養(yǎng)不良
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨大改變，過多攝入高熱量、高脂肪飲食，以靜坐為主的生活方式，生活節(jié)奏的加快也使得人們長期處于應(yīng)激環(huán)境，肥胖和超重的比例增加，導(dǎo)致糖尿病等慢性疾病的患病率不斷提高。
廣東省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主任嚴(yán)勵教授指出，中國的糖尿病患病率為9.7%，成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9240萬，已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家。此外，還有1.48億人處于糖尿病前期，比例達(dá)15.5%。
“我什么能吃，什么不能吃？”面對這一大部分糖尿病患者都感到疑惑的問題，嚴(yán)勵解釋道，糖尿病患者的飲食方案因人而異，不能一概而論，她建議患者少攝入單糖，用復(fù)合糖替代。“面和米類的淀粉是復(fù)合型碳水化合物，比起簡單的糖，消化吸收的過程更長，不至于導(dǎo)致血糖陡然升高，并可以保持飽腹的感覺。”
嚴(yán)勵表示，大眾需要加強(qiáng)對糖尿病的關(guān)注，提倡健康的飲食模式，控制每日攝入的總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素的比例，飲食需定時定量，同時，健康飲食還需要強(qiáng)調(diào)早餐的重要性，也就是說健康飲食方式從早餐開始。
據(jù)了解，有些患者盲目強(qiáng)調(diào)吃粗糧和糖尿病食品。對此，專家指出，細(xì)糧和粗糧碳水化合物的含量并沒有明顯區(qū)別，只是由于粗糧含植物纖維豐富，可抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收。糖尿病食品中的營養(yǎng)成分與普通食品也沒有什么不同，經(jīng)過人體內(nèi)吸收和轉(zhuǎn)化同樣可以變成糖分。
有些人認(rèn)為，糖尿病的飲食治療是以控制主食攝入量來達(dá)到控制血糖升高的目的。專家指出，這種想法是不完全正確的。因?yàn)槠咸烟鞘求w內(nèi)能量的主要來源，若不吃主食或進(jìn)食過少，葡萄糖來源缺乏，身體必然要動用脂肪，由于脂肪酸產(chǎn)生過多，常伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。因此，無論是正常人還是糖尿病病人，每日主食不能少于150克。此外，不吃主食也可以出現(xiàn)高血糖，病人可出現(xiàn)形體消瘦，抵抗力減弱，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
糖尿病能控制但不能根治
李延兵表示，糖尿病為慢性疾病，目前尚無根治方法，但可防可控，患者需正確認(rèn)識該疾病，切勿尋求所謂的“偏方”希望“治愈”糖尿病，應(yīng)該接受正規(guī)的治療，通過良好的血糖控制可減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
“到目前為止，糖尿病還沒有根治的方法，也沒有找到斷根的藥物，如果廣告里有這種藥物的存在，那都是假的。”廣東省人民醫(yī)院營養(yǎng)科教授余薇提醒道，患者不要盲目相信夸大的宣傳，一定要相信科學(xué)，配合好專業(yè)醫(yī)師的建議，進(jìn)行綜合治療。
余薇同時指出，有些固執(zhí)的病人堅(jiān)持拒絕使用胰島素，只用中藥，這是不可取的。事實(shí)上，中藥對于治療糖尿病是沒有效果的，只能起到改善癥狀的作用。嚴(yán)勵指出，事實(shí)上，很多宣稱是純中藥制劑的糖尿病藥物，很多人用了覺得效果不錯，其實(shí)里面添加了西藥成分，患者在不知情的情況下使用有安全隱患。
“糖尿病的治療方法主要有五個方面：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動療法、藥物治療、自我監(jiān)測和健康教育。”嚴(yán)勵認(rèn)為，在這五駕馬車中，糖尿病教育應(yīng)該放在首位。糖尿病教育分為公眾教育、病人家屬教育和醫(yī)務(wù)人員教育，而公眾教育最為薄弱，患者教育則是糖尿病防治目前急需解決的課題。對此，李延兵也特別強(qiáng)調(diào)，要全面有效的控制糖尿病并非單純用藥可以達(dá)到，其預(yù)防治療有賴于患者的自身管理和控制。
南方日報記者 趙兵輝