陳阿姨今年63歲，患有2型糖尿病多年，采用胰島素治療也有3年多的時間，血糖控制一直做得不錯。但是，近期陳阿姨的血糖出現(xiàn)了波動的情況，她到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)，問題竟然出在了很多老“糖友”看來駕輕就熟的“打一針”上。在2014年“聯(lián)合國糖尿病日”當(dāng)天的活動中，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長翁建平教授為我們揭開了這其中的原因。

        “采用胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多，其中有一點是大家最容易忽視的，那就是注射技術(shù)不規(guī)范。”翁教授告訴記者，“在胰島素注射技術(shù)不規(guī)范可能導(dǎo)致的眾多不良影響中，脂肪增生尤其需要受到關(guān)注。脂肪增生是胰島素注射治療的一項未被深入研究的合并癥，會影響胰島素吸收和血糖控制。根據(jù)最新的‘中國糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險因素研究’顯示，在被納入該研究的401例患者中，總體的脂肪增生患病率高達53.0%。與沒有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標(biāo)更高，但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。”

        那么，我們應(yīng)該如何避免脂肪增生呢？翁建平教授指出，不少患者由于在增生處注射疼痛小，喜歡在同一處增生部位注射胰島素，實際上這是不正確的。相反，若按照正確的方法大面積輪換注射部位，能有效避免產(chǎn)生脂肪增生現(xiàn)象，幫助胰島素更好地吸收。注射部位的規(guī)范輪換包括不同注射部位間的輪換，以及同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換：不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換；而同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換則要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射，應(yīng)盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象，應(yīng)立即避開該部位直至上述現(xiàn)象消失。

        剛剛過去的11月7日是第5個“中國糖尿病規(guī)范注射日”，自中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會在 “2010年國際糖尿病教育管理論壇”上設(shè)立至今已經(jīng)走過五個年頭。今年，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院和BD中國聯(lián)合舉辦了一次融合健康教育與互動體驗的糖尿病患者活動。不同于傳統(tǒng)的一對多授課形式，本次活動采用了“患者體驗”的模式，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，患者需要在五個“站點”分別完成任務(wù)，學(xué)習(xí)胰島素規(guī)范注射的各項技巧，這包括：注射部位檢查、捏皮操作、規(guī)范注射九步驟演練、模擬使用4mm最短針頭等。

        對于針頭的使用，翁建平教授還指出：“使用較短的針頭能降低肌肉注射風(fēng)險，也能更好幫助患者輪換注射部位，預(yù)防脂肪增生。此外，作為胰島素規(guī)范注射技術(shù)的九個步驟之一，注射時正確捏皮的方法以及進針的角度，是胰島素注射過程中的另一大難點。若操作不規(guī)范，較長的針頭容易注射過深，到達患者的肌肉層，影響胰島素的發(fā)揮。”記者了解到，活動現(xiàn)場患者所體驗的4mm超細(xì)超短型針頭多數(shù)情況下無需捏皮，可以單手操作，這將使注射更簡單。此外，4mm的超細(xì)設(shè)計減少了患者的疼痛感，可輕松實現(xiàn)大面積注射部位輪換，預(yù)防脂肪增生的發(fā)生。”

        專家還特別提醒廣大糖尿病患者：除了掌握規(guī)范的注射技術(shù)，一針一換也很重要。目前市場上的胰島素筆用針頭是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計制造的，重復(fù)使用會影響注射胰島素劑量的精確性，導(dǎo)致針頭堵塞，出現(xiàn)打空針的現(xiàn)象，甚至還會引起脂肪增生。

         南方日報記者 歐旭江