●醫(yī)院越建越大，床位越來越多，醫(yī)生也越來越累。由于勞務(wù)技術(shù)價(jià)值嚴(yán)重偏低，醫(yī)生只能狂拼體力
日前，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生史明在陜西支邊期間，因勞累過度猝死，年僅38歲。此前，北京有三名中青年醫(yī)生倒下，其中一名42歲的麻醉科醫(yī)生昏倒在手術(shù)臺(tái)上。悲劇連續(xù)上演，令人痛惜。
近年來，我國(guó)醫(yī)生群體的健康狀況頻亮“紅燈”。據(jù)《2014中國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，在7000多名被調(diào)查醫(yī)生中，九成人表示每天工作時(shí)間超過8小時(shí)。八成人沒有雙休日的概念，最近一年沒有帶薪休假。超九成人感覺每天下班后狀態(tài)不佳，近五成人感覺“非常累”。另一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)生通過自我評(píng)估，處于亞健康狀態(tài)的為54%，處于疾病狀態(tài)的為9%。作為公眾健康的“守門人”，醫(yī)生自身的健康卻瀕臨“失守”，值得引起高度警惕。
中國(guó)醫(yī)生為啥這么累？主要原因是，病人呈井噴式增長(zhǎng)，而醫(yī)生卻嚴(yán)重不足，尤其是好醫(yī)生更為稀缺。2013年，我國(guó)總診療人次超過73億，平均每個(gè)居民就診5.4次。然而，我國(guó)每千人口醫(yī)師數(shù)僅為2.06人，每千人口護(hù)士數(shù)為2.05人。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療資源分布極不均衡，在缺乏有效分級(jí)診療的背景下，病人潮水般地涌向大醫(yī)院。結(jié)果，大醫(yī)院醫(yī)生不得不超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，工作時(shí)間不敢喝水、不敢上廁所，幾乎人人練就了“耐旱功”和“憋尿功”。雖然病人抱怨“排隊(duì)3小時(shí)，看病3分鐘”，但這也反映了醫(yī)生的忙碌程度。網(wǎng)上曾流傳過一張照片，醫(yī)生連續(xù)奮戰(zhàn)32小時(shí)，完成一臺(tái)顱腦手術(shù)，術(shù)后筋疲力盡，躺在地板上就睡著了，這是外科醫(yī)生工作狀態(tài)的真實(shí)寫照。
然而，即便如此，各大醫(yī)院仍在拼命擴(kuò)張，催生了越來越多的“巨無霸”。例如，河南某醫(yī)院已經(jīng)擁有上萬張床位，成為世界最大的醫(yī)院。大醫(yī)院如此熱衷擴(kuò)張，主要是為了搶占市場(chǎng)，獲得更大效益。目前，我國(guó)醫(yī)療價(jià)格總體偏低，勞務(wù)技術(shù)價(jià)格甚至虧本，醫(yī)院收入主要來自藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等。如果不擴(kuò)張規(guī)模，醫(yī)療收入很難持續(xù)增長(zhǎng)。結(jié)果，醫(yī)院越建越大，床位越來越多，醫(yī)生也越來越累。事實(shí)上，這是以犧牲醫(yī)生的健康為代價(jià)的。由于勞務(wù)技術(shù)價(jià)值嚴(yán)重偏低，醫(yī)生只能靠拼體力來實(shí)現(xiàn)“薄利多銷”。在高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境下，醫(yī)生就像不停旋轉(zhuǎn)的陀螺，直到倒下為止。
醫(yī)生的壓力除了來自臨床，還有職稱晉升。在目前的體制下，醫(yī)生如果沒有科研、沒有論文，臨床技術(shù)再好，也不可能晉升職稱。因此，很多醫(yī)生白天出門診、做手術(shù)，晚上查文獻(xiàn)、寫論文，點(diǎn)燈熬油，連睡覺都成了奢侈。反觀國(guó)外，醫(yī)生一旦獲得獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格，就不再有等級(jí)之分，也沒有評(píng)職稱一說。醫(yī)生行不行，主要看臨床，看患者的認(rèn)可度。而我國(guó)卻把每一名醫(yī)生都當(dāng)成科學(xué)家來要求，甚至連社區(qū)醫(yī)生也有論文指標(biāo)，這是醫(yī)生培養(yǎng)制度的嚴(yán)重缺陷。外國(guó)醫(yī)生寫論文是出于興趣，而國(guó)內(nèi)醫(yī)生卻是出于無奈，很多醫(yī)生成了論文的“奴隸”，制造了大量“學(xué)術(shù)垃圾”。
其實(shí)，醫(yī)生和飛行員一樣，都是高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高責(zé)任的職業(yè)。如果飛行員身體不適，是不能飛行的。同理，如果醫(yī)生帶病出診，極易導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)，甚至危及生命，這也是對(duì)病人的不負(fù)責(zé)任。德國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)生帶病工作，如果被患者舉報(bào)，將被處以1萬歐元罰款。醫(yī)院如果看到醫(yī)生帶病工作而不采取保護(hù)措施，將被罰款2.5萬歐元以上；情節(jié)嚴(yán)重者，醫(yī)院負(fù)責(zé)人要被判處1年以上有期徒刑。如此“苛刻”的法律，體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重。還有的國(guó)家規(guī)定，任何超過時(shí)限的手術(shù)，必須有兩個(gè)手術(shù)小組，交替手術(shù)、交替休息，確保醫(yī)生在最好狀態(tài)下工作。而我國(guó)一直提倡“小車不倒只管推”，加班加點(diǎn)、帶病上班、疲勞作戰(zhàn)被視為“美德”，媒體追捧，患者點(diǎn)贊，這顯然違背了以人為本的理念，需要糾正。
良醫(yī)是國(guó)家的財(cái)富。一名又一名醫(yī)生累倒了，既是個(gè)人的不幸，更是國(guó)家的損失。因此，全社會(huì)都應(yīng)理解醫(yī)生、尊重醫(yī)生、關(guān)心醫(yī)生，用法治保障醫(yī)生的健康權(quán)益，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，絕不能再讓醫(yī)生“抱病上崗”。如果醫(yī)生“過勞死”事件頻頻發(fā)生，可能導(dǎo)致越來越多的人放棄醫(yī)學(xué)，未來好醫(yī)生會(huì)更加稀缺。倘若如此，我們的健康又該托付給誰呢？醫(yī)生，請(qǐng)歇歇吧！