北京地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師蔣榮猛（左一）在塞拉利昂首都弗里敦培訓(xùn)當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T。
曹 政攝
解放軍首支援塞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長李進(jìn)（左一）為塞方工作人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。
黃顯斌攝
解放軍302醫(yī)院醫(yī)生對(duì)塞方醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品進(jìn)行檢查指導(dǎo)。
黃顯斌攝
埃博拉被稱為“當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱”，病死率高達(dá)60%－70%。盡管中國輸入性風(fēng)險(xiǎn)較低，但傳染病防控沒有國界，埃博拉究竟離我們有多遠(yuǎn)？針對(duì)公眾關(guān)心的問題，記者采訪了有關(guān)專家，解疑釋惑，以期消除公眾認(rèn)識(shí)誤區(qū)，避免不必要的恐慌。
——編 者
一問：是否通過空氣傳播？
埃博拉病毒致死率雖高，但并不是傳染性最強(qiáng)的病毒，其傳染性為中等，不及SARS、流感等呼吸道傳播疾病
埃博拉病毒被稱為“非洲死神”，它是一種嚴(yán)重致命性疾病，病死率極高，生物安全等級(jí)4級(jí)。艾滋病為3級(jí)，SARS為3級(jí)，級(jí)數(shù)越高，防護(hù)越嚴(yán)格。1976年，埃博拉病毒首次在非洲發(fā)現(xiàn)，而今年此次疫情出現(xiàn)的病例和死亡數(shù)字，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了過去埃博拉流行疫情的總和。
11月14日，世界衛(wèi)生組織報(bào)告的埃博拉病人數(shù)為14413例，死亡5177例，疫情數(shù)字來自8個(gè)國家。很多人擔(dān)心：病毒會(huì)變異成一種通過空氣傳播的病毒嗎？
在目前西非國家的暴發(fā)疫情中，大部分病例是由人傳人導(dǎo)致的。健康人通過破損的皮膚或黏膜直接接觸埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）而感染，或通過破損皮膚或黏膜接觸被患者體液污染的物品如衣物、床單、用過的針頭而感染。
中國疾控中心副研究員向妮娟說，埃博拉病毒主要的傳播來源是感染了病毒的動(dòng)物和病人。到目前為止，埃博拉病毒主要是通過直接接觸方式來導(dǎo)致人與人的傳播。
北京地壇醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師蔣榮猛正在塞拉利昂擔(dān)任培訓(xùn)工作。他說，還沒有證據(jù)證明埃博拉病毒可以通過空氣傳播，埃博拉病毒并不是傳染性最強(qiáng)的病毒，傳染性中等，不及SARS、流感等呼吸道傳播疾病。
向妮娟介紹，有限的證據(jù)證明，在實(shí)驗(yàn)條件下，一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有可能通過氣溶膠傳播，但沒有任何人間病例發(fā)病感染的證據(jù)。至少截至目前，沒有通過空氣傳播然后導(dǎo)致人類感染發(fā)病。
蔣榮猛指出，疫情暴發(fā)以來收集的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，埃博拉病毒傳播方式與已知的通過空氣傳播的病毒傳播方式和通過空氣傳播的細(xì)菌的傳播方式不同。
北京地壇醫(yī)院感染中心醫(yī)師韓冰認(rèn)為，盡管病毒會(huì)發(fā)生變異，但是變異后其傳播方式不發(fā)生改變。目前尚無證據(jù)證明埃博拉病毒有空氣傳播變異的情況。
網(wǎng)上有傳言說，埃博拉病死率高，是因?yàn)槠錇椤安凰馈辈《尽ｍn冰介紹，埃博拉病毒很脆弱，紫外線很容易就可以殺死它。加熱、高溫和消毒劑（如肥皂水和高濃度酒精）也可以使之滅活。在陰涼潮濕的環(huán)境中，體液培養(yǎng)的埃博拉病毒最長也只能存活幾天。由此可見，埃博拉病毒不是“不死”，而是“易死”。他認(rèn)為，作為接觸傳播的疾病，避免和病人的直接接觸，做好手衛(wèi)生非常重要。
針對(duì)美國、西班牙護(hù)士感染埃博拉病毒的事件，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光研究員分析，這不能排除甚至要高度警惕經(jīng)空氣、飛沫傳播等可能性。對(duì)于新發(fā)或卷土重來的烈性傳染病，要善于發(fā)現(xiàn)新的敏感點(diǎn)，不要忽略防范任何難以排除的傳播途徑。公共衛(wèi)生的原則是：不怕一萬，就怕萬一。
二問：沒有藥物疫苗怎樣防？
傳染病“治得不如傳得快”，下功夫“治”是揚(yáng)湯止沸，控制“傳”才是釜底抽薪
到目前為止，埃博拉出血熱沒有有效的治療藥物。但是，這并不等于說，醫(yī)生在臨床上對(duì)于埃博拉患者束手無策、根本就沒法治。美國和西班牙染病護(hù)士康復(fù)出院就是明證。
韓冰說，埃博拉是可治的。雖然暫無特異性抗病毒藥物，但是已有一些試驗(yàn)性藥物取得一定療效。而支持治療，如適當(dāng)補(bǔ)液、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)提高存活率尤為重要。由于嘔吐、腹瀉，病人脫水現(xiàn)象嚴(yán)重，即使口服補(bǔ)液也能起到良好的作用。
向妮娟說，臨床醫(yī)生能夠采取的治療方法主要是對(duì)癥和支持治療。病人出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)就用退燒藥；病人出現(xiàn)感染時(shí)要控制感染；病人出現(xiàn)休克就采用對(duì)抗休克的辦法；水電解質(zhì)失衡時(shí)就用保持水電解質(zhì)能夠平衡的輔助藥物。總的來講，沒有特效的治療藥物，只有這些支持或者對(duì)癥的療法。
自非洲發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱至今已經(jīng)38年，但全球范圍內(nèi)仍然沒有被批準(zhǔn)使用的有效疫苗或者治療藥物。世界衛(wèi)生組織公布的消息稱，不會(huì)很快就有疫苗或者藥物上市。
在曾光看來，把希望全部寄托在藥物和疫苗上是不現(xiàn)實(shí)的，遠(yuǎn)水不解近渴。他認(rèn)為，當(dāng)前注意力要集中在如何防控上。最為關(guān)鍵的是，靠治療為主去應(yīng)對(duì)埃博拉病流行，肯定不靠譜，還得靠科學(xué)防控。傳染病“治得不如傳得快”，下功夫“治”是揚(yáng)湯止沸，控制“傳”才是釜底抽薪。
埃博拉出血熱和2003年非典有一定的相似性。向妮娟建議：一是隔離傳染源，把病人嚴(yán)格進(jìn)行隔離治療；二是追蹤管理密接者；三是醫(yī)務(wù)人員做好現(xiàn)場防護(hù)。應(yīng)對(duì)埃博拉，防控非典經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。
塞拉利昂時(shí)間11月13日上午10時(shí)，中國在塞拉利昂首都弗里敦的第一期公共衛(wèi)生培訓(xùn)班開課，這標(biāo)志著中國的公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)援助項(xiàng)目正式啟動(dòng)。
中國疾控中心副主任梁曉峰赴塞拉利昂抗擊埃博拉，并擔(dān)任中國公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)隊(duì)長。他介紹，埃博拉防控培訓(xùn)項(xiàng)目是這輪援助中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。首批20多名學(xué)員在完成培訓(xùn)后，將和中方專家一起組成培訓(xùn)小組，對(duì)來自社區(qū)的管理人員和工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)隊(duì)計(jì)劃在弗里敦及周邊地區(qū)，用4個(gè)月時(shí)間培訓(xùn)4000名社區(qū)人員，讓他們掌握一定的埃博拉病毒預(yù)防和控制措施。
韓冰說，只要早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離傳染源，便可減少傳播。在治療病人時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，可避免感染。同時(shí)，通過密切接觸者的追蹤調(diào)查，可進(jìn)一步減少傳播發(fā)生。因此，埃博拉是可防、可控的。
三問：會(huì)不會(huì)在國內(nèi)大面積擴(kuò)散？
中國屬于距離西非較為遙遠(yuǎn)的國家，輸入性風(fēng)險(xiǎn)較低。我國傳染病防控能力足以保證埃博拉不會(huì)出現(xiàn)暴發(fā)流行
埃博拉“走出非洲”，疫情的發(fā)展超乎人們的想象，埃博拉會(huì)不會(huì)在國內(nèi)大面積擴(kuò)散？
世界衛(wèi)生組織埃博拉出血疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估顯示，中國屬于距離西非較為遙遠(yuǎn)的國家，輸入性風(fēng)險(xiǎn)較低。
蔣榮猛說，埃博拉病毒在非洲的大規(guī)模流行，主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)卦愀獾尼t(yī)療衛(wèi)生條件、近乎隱形的防控體系，還有當(dāng)?shù)厝说淖诮绦叛觯瑢?duì)尸體處理方式造成了埃博拉大規(guī)模傳播。因此，埃博拉病毒在我國不可能大規(guī)模流行。
截至目前，我國境內(nèi)無埃博拉出血熱病例報(bào)告，無我國公民境外感染報(bào)告。專家研判認(rèn)為，西非埃博拉出血熱疫情難以在短期內(nèi)撲滅，疫情發(fā)展已對(duì)我國公共衛(wèi)生安全構(gòu)成威脅，疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。
中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員李德新介紹，埃博拉出血熱主要是通過接觸傳播，與通過呼吸道傳播相比，更容易控制。我國口岸已經(jīng)加強(qiáng)排查監(jiān)測，一旦有埃博拉出血熱病例輸入，疾病預(yù)防控制體系有足夠的能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效應(yīng)對(duì)。
李德新表示，雖然我國沒有埃博拉病毒毒株，但是相關(guān)科研對(duì)活病毒的依賴越來越少。目前世界上已有的關(guān)于埃博拉的檢測技術(shù)，我國都已儲(chǔ)備。中國疾控中心實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)值班，并能在3—5個(gè)小時(shí)內(nèi)完成埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室檢測。
防控埃博拉，我國的策略是“守門”加“出擊”。11月14日，由217名人員組成的新一批中國援非抗疫隊(duì)伍出發(fā)。至此，我國向西非疫區(qū)國家提供了總價(jià)值7.5億元的緊急現(xiàn)匯、糧食和防控物資等，累計(jì)1000人次醫(yī)衛(wèi)人員援非抗疫。“這是新中國成立以來在衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大的一次援外行動(dòng)。”國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長毛群安說，傳染病防控沒有國界，應(yīng)盡快有效地控制西非疫情，防止擴(kuò)散蔓延。
從接受國際援助到提供國際援助，現(xiàn)在是中國公共衛(wèi)生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。梁曉峰說，從等著疫情進(jìn)來，到主動(dòng)深入疫區(qū)；從發(fā)生后再應(yīng)對(duì)，到提前做好防控準(zhǔn)備。關(guān)口前移、聯(lián)防聯(lián)控是這次埃博拉疫情防控的新特點(diǎn)。有了應(yīng)對(duì)SARS和禽流感等傳染性疾病的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我國應(yīng)對(duì)疫情更主動(dòng)。
李德新強(qiáng)調(diào)，公眾對(duì)埃博拉要高度警惕，但不必緊張。我國傳染病防控能力足以保證埃博拉不會(huì)出現(xiàn)暴發(fā)流行。