廣州日?qǐng)?bào)訊 （記者伍君儀 通訊員謝銀龍）11月20日是全國首個(gè)“心梗救治日”，在廣東省的相關(guān)宣傳教育活動(dòng)上，心臟病專家表示，我國的院前急救的就近救治原則不適合急性心肌梗死，可能浪費(fèi)寶貴的救命時(shí)間，應(yīng)優(yōu)先將急性心肌梗死患者送至經(jīng)過認(rèn)證的胸痛中心。他們還一致反駁網(wǎng)上流傳的“心臟支架是淘汰技術(shù)”的謠言，認(rèn)為介入治療打通血管是有效的治療，可大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
心梗急救： 叫救護(hù)車好過自己打車
我國目前的心肌梗死患者為250萬，每年新發(fā)急性心肌梗死患者50萬，總死亡比例在三成以上，是我國人口死亡的主要原因。著名的《柳月刀》醫(yī)學(xué)雜志今年發(fā)表的研究顯示，中國在過去10年中急性心肌梗死住院的絕對(duì)人數(shù)和相對(duì)比例均顯著增加，但住院患者的死亡率和長期預(yù)后未得到明顯改善，主要原因是公眾的認(rèn)知水平不足，患者發(fā)病后未能及時(shí)就醫(yī)或呼叫120，到達(dá)二級(jí)醫(yī)院的平均時(shí)間為5小時(shí)、三級(jí)醫(yī)院為8小時(shí)，而急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間是發(fā)病后的2小時(shí)，這導(dǎo)致許多患者還沒有到醫(yī)院就已經(jīng)死亡，即使到達(dá)醫(yī)院，也已錯(cuò)過最佳治療時(shí)間而導(dǎo)致治療效果不佳。
廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)理事長向定成教授稱，有的患者夜里心梗發(fā)作，害怕影響孩子睡覺，就死扛到天亮才說出來，結(jié)果耽誤了時(shí)機(jī)。急性心肌梗死救治的關(guān)鍵是“在發(fā)病后最短的時(shí)間內(nèi)將患者送到具有救治能力的醫(yī)院”，而不是送到最近的醫(yī)院，以免二次轉(zhuǎn)診浪費(fèi)寶貴的救治時(shí)間。
目前，國內(nèi)開始在具有急診介入治療能力的醫(yī)院建設(shè)胸痛中心，目前全國已經(jīng)有約70家。據(jù)悉，廣州已成立胸痛中心的有廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山二院、廣醫(yī)二院等。那么，是自己第一時(shí)間打出租車、開車去，還是打120讓救護(hù)車送去？廣東省介入心臟病學(xué)會(huì)會(huì)長陳紀(jì)言教授認(rèn)為后者更好，因?yàn)榫茸o(hù)車配備了心電圖機(jī)，醫(yī)生到病人家里就可作出初步診斷，在車上用急救藥物搶救，還能提前作出治療的決策并通知醫(yī)院做好準(zhǔn)備。
專家辟謠：心臟支架不是“淘汰技術(shù)”
急性心肌梗死的主要病因是冠狀動(dòng)脈堵塞，需要盡快打通，進(jìn)行“再灌注”治療。然而，近期在微信朋友圈中流行的《可怕的心臟支架》等帖子稱，心臟支架是“國外淘汰的老技術(shù)”，存在“安全隱患”，卻被當(dāng)作高科技謀取暴利云云，認(rèn)為是一種“缺德手術(shù)”。受此影響，一些心梗患者被送到醫(yī)院后死活不肯做介入治療放置心臟支架，或者心存疑慮，到處找人咨詢“做還是不做”，結(jié)果耽誤了搶救時(shí)機(jī)。
對(duì)于上述帖子內(nèi)容，心臟病專家一致表示反對(duì)。向定成稱，目前急性心梗最佳的治療手段是在發(fā)病后早期通過微創(chuàng)的介入手術(shù)或溶栓治療打通堵塞的血管，其中介入治療顯著優(yōu)于溶栓治療。陳紀(jì)言稱，介入治療打通血管在過去的幾十年被證實(shí)是有效的治療，令心梗的死亡率從30年前的20%降低到4%左右（法國的數(shù)據(jù)）。
吃藥救心： 硝酸甘油對(duì)心梗作用有限
突發(fā)心梗，在見到醫(yī)生之前該吃什么藥物救命嗎？微信朋友圈的帖子說，要趕緊吃兩粒阿司匹林。也有人說吃硝酸甘油，以及各種各樣的“救心丸”。
對(duì)此，陳紀(jì)言表示治療心梗有效的藥物很少，阿司匹林是有幫助的，但自行用藥容易出錯(cuò)，最重要的是及時(shí)到醫(yī)院。廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)副理事長黃錚副教授認(rèn)為，硝酸甘油可擴(kuò)張血管，對(duì)心絞痛有效，但心梗的患者血管因?yàn)橹鄻影邏K破裂而瞬間堵死，吃硝酸甘油能擴(kuò)張一些痙攣的血管，只能起到放松的作用，有的患者吃了硝酸甘油沒見效就繼續(xù)吃，有的竟然吃了一整瓶，導(dǎo)致血壓下降，醫(yī)生要使用大量升壓藥物才能恢復(fù)血壓；中成藥丹參滴丸也只能起到擴(kuò)張血管的作用，而且作用比較弱。