近日有消息稱，國家發(fā)改委已就推進藥品和醫(yī)療服務價格改革的方案向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格并放開大部分醫(yī)療服務價格。血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品，以及專利藥四項藥品或成為中國藥品價格改革的“先頭軍”。業(yè)內專家認為，若市場對藥價改革的傳聞真正落地，藥品定價市場化終于開始起步。

　　藥價管理部門或生變

　　據了解，國家發(fā)改委對藥品價格管理采用三種方式：政府定價、政府指導價和市場調節(jié)價。其中，實行政府定價的藥品約有100種，占藥品數量的0.8%；實行政府指導價的由國家發(fā)改委或各省(區(qū)、市)價格主管部門制定最高零售限價，此類藥品約2600種，占藥品總數的22%左右；除政府定價和政府指導價以外的藥品，則實行市場調節(jié)，由企業(yè)自主定價，此類藥品占77%左右。

　　根據上述國家發(fā)改委下發(fā)的征求意見稿，發(fā)改委有意放開藥品最高零售指導價的制定，首批涉及的品種包括血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥四項藥品。由于這四類藥品一直在藥品監(jiān)管中屬于安全監(jiān)控等級最高的“特殊藥品”，發(fā)改委有意將此類藥品價格放開，被業(yè)界認為是藥價市場化的重要一步。

　　同時，還有消息稱，發(fā)改委希望不再管理藥品價格，發(fā)改委的價格司醫(yī)藥價格處或被取消。廣東省衛(wèi)計委日前發(fā)布的《關于征求對廣東省醫(yī)療機構藥品交易規(guī)則相關辦法修改意見通知》，從側面印證了這一點。根據征求意見，廣東擬調整入市價數據源的采集機構、入市價計算機構和最高臨時零售價計算機構3個機構，調整的結果是將促使價格主管部門淡出價格制定體系，這三項行政職能則分別被省衛(wèi)計委、省藥品交易機構、醫(yī)療機構取代。

　　之所以會出現如此調整，是因為擁有藥品定價權的價格司藥價處因權力太大，為個別藥廠抬升藥價提供了尋租空間，已經成為反腐重災區(qū)。據媒體報道，截至今年10月，有5名發(fā)改委價格司官員被先后帶走調查，5人都曾直接或間接管理過醫(yī)藥價格。

　　藥價短期難回歸市場？

　　多年來，藥改的“最高零售價”制度備受指責，業(yè)內質疑“藥價封頂過低、藥企利潤稀薄、劣幣驅逐良幣”。對于藥價即將全面放開的消息，有藥企負責人表示，價格管制放開后，企業(yè)可以根據成本和市場自主定價，這樣相對更為合理。最起碼能夠對企業(yè)減少一些虧損，甚至有微薄的利潤存在，產品的造血機能會得到恢復。

　　有業(yè)內專家表示，放開低價藥的最高零售限價，目的是以市場手段刺激企業(yè)的生產積極性，增加市場短缺的低價藥品的供應。而發(fā)改委進一步擴大藥價放開的范圍，目的也是如此。全國人大常委、財經委副主任委員彭森日前也表示，藥品價格全面放開時機成熟。

　　不過，國家衛(wèi)計委藥政司一位官員在接受媒體采訪時表示，藥價松綁“看起來很美”，但遠遠沒有料想的那么容易那么快。“發(fā)改委放開最高零售價管理后，如何與醫(yī)保報銷制度銜接，如何與衛(wèi)生部門的招標制度銜接是大問題。”該衛(wèi)計委官員稱。藥品價格的市場化必須與招標采購的市場化，以及支付改革的市場化相結合才能夠落地。放開藥價管制后，與社保支付限額政策如何配套才是難點。這些問題的存在，使得短期內藥品價格還難以完全回歸市場。

　　廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波表示，招標原則并非一味追求低價，而是為各個醫(yī)院選擇最需要、性價比最高的藥物。而我國目前藥物招標過于強調低價，導致不是一招就死了，就是藥價越招越高。他建議，誰買單誰招標，既然是醫(yī)保買單，那么就應由醫(yī)保部門負責招標。在醫(yī)保支付總額確定的前提下，各個藥品實行市場化定價。“由醫(yī)保部門負責招標，既可以繞開地方招標價的限制，使市場發(fā)揮定價作用，還可以避免藥價放開后藥品價格瘋漲，可謂一舉兩得。”廖新波稱。

　　和專家擔心藥價難以真正市場化不同，消費者則擔心藥價放開后會普漲。對此，深圳市醫(yī)藥行業(yè)協會會長徐衛(wèi)接受媒體采訪時認為，藥品市場或出現暫時的混亂。因為長期價格管制，一放開有些藥企無法短時間內把控好漲幅，可能會漲藥價。但這種混亂是暫時的，當市場擁有話語權，最后藥企會分析品種特點，并結合市場制定出適合的營銷策略和價格，市場逐漸趨于穩(wěn)定。

　　南方日報記者 趙兵輝