名醫(yī)

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　　【名醫(yī)檔案】

　　陳卓凡，博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔種植科副主任。中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會常委、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，香港口腔種植學(xué)會副會長，《中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版)》編委、《Implant Dentistry》編委、香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院客座博士生導(dǎo)師，國際口腔種植學(xué)會專家組成員。

　　【專長】

　　擅長口腔種植修復(fù)。從事口腔種植學(xué)的醫(yī)療、科研及教學(xué)工作，迄今已完成逾3000例口腔種植病例的治療與隨訪，在即刻種植即刻修復(fù)、牙周病患者的種植治療、美學(xué)種植修復(fù)、頜骨功能重建的種植修復(fù)等領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗。近十年來以課題負(fù)責(zé)人獲得3項國家自然科學(xué)基金面上項目、6項省部級科研項目資助，在專業(yè)期刊發(fā)表論文60余篇(其中英文國際期刊17篇，SCI收錄第一作者或通訊作者10篇)。主編專著1部，參編3部；培養(yǎng)碩士、博士研究生二十余人。

　　人的一生只有乳牙、恒牙兩副牙齒。恒牙掉一顆則少一顆，不能再生。而種植牙因其與天然牙功能、結(jié)構(gòu)十分相似，已成為越來越多缺牙患者的首選修復(fù)方式，因此被譽(yù)為人類的“第三副牙齒”。

　　據(jù)調(diào)查顯示，我國37.0%的成人和86.1%的老年人存在牙齒缺失，全口無牙的老人達(dá)到6.8%，而在歐美發(fā)達(dá)國家，很多80歲的老人也能擁有20顆好牙。

　　近年來，牙齒美容、牙齒矯正大行其道，種植牙也被越來越多患者接受。那么，到底什么樣的人適合種牙，種植牙能用多久，種牙貴在何處？

　　日前，南方日報記者就這些問題專門采訪了中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔種植科副主任陳卓凡。他表示，老年人缺牙更需要種牙，種牙后的維護(hù)也同樣重要。

　　牙不好不僅是面子問題

　　牙齒好不好對生活質(zhì)量有很大影響，這不僅關(guān)系到“面子”問題，還涉及到健康問題。據(jù)陳卓凡介紹，種牙并非真的種上一顆或幾顆與天然牙一樣的牙齒，而是將種植材料(種植體)埋植到牙槽骨內(nèi)，再在其上做假牙的一種“假牙”修復(fù)方法。

　　近十年來，我國口腔種植學(xué)發(fā)展迅速，達(dá)到或接近國際水準(zhǔn)，種植修復(fù)得到普及。眾多國際著名的種植系統(tǒng)進(jìn)入國內(nèi)，接受種植修復(fù)的患者每年以較大的幅度增加。

　　提到“種牙”，不少人腦海中閃現(xiàn)的一個詞就是“貴”，單顆牙逾萬元、整口牙十幾萬的價格讓很多人望而卻步。那么，種植牙到底貴在哪里？

　　陳卓凡解釋說：“一方面是材料的費(fèi)用。現(xiàn)在用的幾乎都是進(jìn)口材料，生物相容性好，配件精密度高。”此外，種植牙對醫(yī)生的要求也很高，“牙齒種植修復(fù)是存在風(fēng)險的，基本不能返工，一旦出現(xiàn)失敗，情況會變得很棘手。從另外一個角度考慮，種植牙能用很長時間，花這個價錢能換來生活質(zhì)量的根本改善，從性價比上來看也是值得的。”

　　然而，不少人仍有這樣的觀念：種牙跟美容整形一樣，不是必需的，尤其是很多老年人認(rèn)為“老掉牙”是正常現(xiàn)象，缺了牙也不補(bǔ)不種，任其發(fā)展。

　　陳卓凡表示，長期缺牙會明顯降低咀嚼能力，影響食物消化和營養(yǎng)吸收；缺牙不修復(fù)，也會加快鄰牙松動脫落；門牙缺失或全口無牙，造成容貌改變，影響語言功能。因此，陳卓凡建議，老年人缺牙要及時修復(fù)，有條件最好做牙種植。

　　種牙讓患者獲“新生”

　　記者還了解到，種牙對因外傷、腫瘤等手術(shù)后導(dǎo)致頜骨缺損，甚至全口無牙的特殊患者而言，不亞于“新生”。

　　有位來自廣西的43歲患者李先生，幾年前為了做口腔癌手術(shù)切除了下頜骨，不僅吃東西困難，外貌的改變也讓他尷尬而沒有自信，輾轉(zhuǎn)來到中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診。

　　陳卓凡與口腔頜面外科的專家共同為李先生進(jìn)行顱頜面外科整復(fù)和種植牙修復(fù)手術(shù)。頜面外科醫(yī)生為患者進(jìn)行骨瓣移植修復(fù)患者外形，陳卓凡則同期在移植骨內(nèi)進(jìn)行種植牙手術(shù)，獲得滿意的治療效果。治療后的李先生不僅可以自己咀嚼食物了，容貌也有了很大改善。

　　無獨(dú)有偶，50多歲的趙先生由于煙癮大而且患有嚴(yán)重的牙周病，全口松動的牙齒讓他近二十年沒有吃過雪糕和肉了，乍一看仿佛年屆古稀。陳卓凡為他做了牙種植，有了新牙的趙先生感覺生活質(zhì)量大大改善，整個人也變得年輕了。

　　盡管牙種植為很多患者帶來了切實(shí)的改變，但也有人對此抱有顧慮，比如不少心臟病患者擔(dān)心自己的病情無法種牙。陳卓凡表示，不是所有的心臟病患者都不能種牙，近日他就為一位做過心臟搭橋手術(shù)的患者種了牙。“心臟病患者進(jìn)行種植手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前充分評估患者心功能狀況，近期出現(xiàn)過不穩(wěn)定心絞痛、6-12個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、充血性心力衰竭的患者均應(yīng)延期進(jìn)行種植手術(shù)。心功能正常的，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會診可以施行外科手術(shù)的可以進(jìn)行種牙，但應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)急救設(shè)備，條件允許的情況下，建議在心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)作和心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行種牙。”

　　不過陳卓凡也提醒，有些人種牙要十分謹(jǐn)慎，還有些人是不適合種牙的。“一些全身系統(tǒng)性疾病患者，如嚴(yán)重的高血壓、頻發(fā)心絞痛、未控制的糖尿病、血液病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松等，須在病情控制后才能考慮種植牙手術(shù)。”

　　種牙“不保終身”

　　陳卓凡坦言，種牙并非萬能，也不能保用終身。“首先，種植牙的成功率并不是百分之百。這里包含了成功率和存留率的問題。成功的種植體，是指種植體及其上部修復(fù)體良好保存在口腔內(nèi)，沒有骨吸收、牙齦炎癥、美學(xué)等任何并發(fā)癥問題，并能很好地行使功能。存留的種植體，是指種植體無害地存留于頜骨內(nèi)，但并不強(qiáng)調(diào)種植體是否良好行使功能或是否存在炎癥、骨吸收等并發(fā)癥問題。”

　　陳卓凡表示，如今五年內(nèi)成功率大概在95%，十年后的成功率可能是90%，如果看存留率就要比這個數(shù)字高一些。”

　　那么，剩下那5%-10%的病人究竟出了什么問題？

　　“問題因人而異。如果病人的牙槽骨出現(xiàn)問題，或者他種完了牙不認(rèn)真維護(hù)，那么種植牙也會出問題的。”陳卓凡說，八年前，他曾為一位患者做了牙齒種植，然而就在前幾天，這位患者又來找他，原來患者八年沒有維護(hù)，因牙周發(fā)炎造成牙根松動。

　　陳卓凡提醒，堅持清潔維護(hù)、定期復(fù)查是牙齒種植后必不可少的環(huán)節(jié)。而且，雖然種植牙日常使用過程與天然牙相似，但應(yīng)避免咀嚼過硬食物。“種植牙的個人清潔維護(hù)是確保種植治療長期成功的重要因素，患者在口腔衛(wèi)生維護(hù)過程中尤其要注意清潔種植牙與牙齦相接的位置，并在飯后使用牙線及時清理嵌塞的食物。應(yīng)遵照醫(yī)生醫(yī)囑在種植牙修復(fù)完成后定期復(fù)查，以便盡早發(fā)現(xiàn)種植牙可能存在的問題并及時處理。”

　　陳卓凡提醒，種植牙不僅要有好的種植材料，而且對醫(yī)生技術(shù)要求極高。“十多年來，種植技術(shù)的普及為越來越多的缺牙患者帶來福音，但我們也不應(yīng)忽視：一方面非規(guī)范化的口腔種植治療不僅可能造成種植失敗，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥；另一方面，隨著種植治療的普及，種植相關(guān)并發(fā)癥的患者也日益增多。在此，希望患者朋友們能科學(xué)認(rèn)識種植牙，選擇接受規(guī)范化的口腔種植治療。”