□聞里

    我國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早記載設(shè)置醫(yī)師考核制度是周朝。據(jù)《周禮·天官冢宰下》記載：“歲終稽其醫(yī)事，以制其食。上全為上；十失一，次之；十失二，次之；十失三，次之；十失四為下。”說(shuō)明當(dāng)時(shí)已有一套對(duì)從醫(yī)者考核、晉升、俸祿的等級(jí)制度，尤其著重考核的是治療后病人的存活率。

    古代對(duì)從醫(yī)者的考核，由官府專(zhuān)門(mén)掌管醫(yī)事的官員進(jìn)行，他們的職稱(chēng)分為醫(yī)生、府、史、徒。這里說(shuō)的“醫(yī)生”與后世泛指給人治病的醫(yī)生不同，而是管理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高級(jí)官員。

    唐代設(shè)“太醫(yī)署”，清代設(shè)“太醫(yī)院”。其職責(zé)為“掌醫(yī)之政令，聚毒藥（即各種藥物）以供醫(yī)事”。到了年終要對(duì)登記在冊(cè)的從醫(yī)者進(jìn)行嚴(yán)格考核，并決定他們的俸祿待遇。考核的主要依據(jù)是從醫(yī)者治療病人的存活率。當(dāng)時(shí)從醫(yī)者治病的記錄叫“醫(yī)案”，它是醫(yī)生所記的治病成績(jī)。當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)從醫(yī)者診治無(wú)法痊愈而死亡的，從醫(yī)者必須及時(shí)寫(xiě)出詳細(xì)死因，年底上報(bào)，掌管醫(yī)事的官員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)審核。

    醫(yī)工，唐代太醫(yī)署的官名。按醫(yī)術(shù)分為：上工，十全九；中工，十全七；下工，十全六。可見(jiàn)當(dāng)時(shí)的醫(yī)術(shù)已經(jīng)相當(dāng)高明了，即使是中下等級(jí)的醫(yī)工，所經(jīng)醫(yī)治的病人也十有六七者能康復(fù)。

    宋代，杭州有一醫(yī)院名“安濟(jì)坊”，它是這樣考核所轄從醫(yī)者的：每年治療1000人以上，十全八的，獎(jiǎng)度碟一道；每年治療500人以上，十全八的，賞錢(qián)20貫；每年治療1000人左右，十全九的，則有特別的獎(jiǎng)。與此同時(shí)，管理“安濟(jì)坊”的僧人，如三年內(nèi)治愈1000人的，賜予紫衣和祠部碟一道；凡從醫(yī)者如以無(wú)病者冒充或杜撰病人而騙取錢(qián)米的，則給杖一百。

    再有，如有從醫(yī)者收取病人錢(qián)米或銀兩的，一經(jīng)查實(shí)，輕者給杖一百，取消全年俸祿，并勾銷(xiāo)從醫(yī)資格，重者則充軍勞役。