你這可是“腸中風(fēng)”啊!
張葉 繪
51歲的盧先生最近在鬼門關(guān)上走了一遭，一開始是肚子隱隱作痛，隨后發(fā)展到吃什么都吐的狀況，體重也掉得飛快。在輾轉(zhuǎn)各地跑了14次醫(yī)院后，他的病終于在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院得到了確診——“腸中風(fēng)”。和盧先生一樣，來自安徽的46歲的汪先生也被腹痛折磨得不行，差點(diǎn)被當(dāng)成闌尾炎手術(shù)，最終的確診結(jié)果也是“腸中風(fēng)”。
通訊員 高銘華
揚(yáng)子晚報(bào)記者 楊彥
患了“腸中風(fēng)”壯漢狂掉98斤肉
來自安徽的汪先生今年46歲，是個(gè)出租車司機(jī)。去年7月份的時(shí)候，忽然沒來由地腹痛，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說可能是闌尾炎。在決定手術(shù)前，汪先生的“闌尾炎”卻是越來越厲害，每時(shí)每刻都疼得滿頭大汗。臨上手術(shù)臺，有位老專家臨時(shí)喊“停”，因?yàn)橥粝壬陌Y狀實(shí)在不太像闌尾炎。醫(yī)生建議家屬盡快帶汪先生來南京詳細(xì)查查。在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院，汪先生被確診為腸系膜血管栓塞，也就是“腸中風(fēng)”。
51歲的盧先生也是一位“腸中風(fēng)”的患者。被送到南京軍區(qū)南京總醫(yī)院的時(shí)候，盧先生幾乎到了休克的狀態(tài)，體重不到100斤，而在4月份以前，盧先生還是個(gè)足有198斤的壯漢。今年4月份的時(shí)候，盧先生肚子隱隱作痛，隨后到蘇州、上海都看過。雖然確診是腸道血栓問題，但醫(yī)院只進(jìn)行了溶栓治療，忽視了腸道功能的康復(fù)。溶栓治療后沒多久就出現(xiàn)了吃飯后反流的問題，最后什么也吃不下，體重直線下降，人也漸漸到了衰竭狀態(tài)。
急性的動脈“腸中風(fēng)”救治黃金時(shí)間只有6小時(shí)
南京軍區(qū)南京總醫(yī)院黎介壽院士介紹，“腸中風(fēng)”和腦中風(fēng)有著相似的發(fā)病機(jī)理，“腦中風(fēng)是負(fù)責(zé)供應(yīng)大腦血液的動脈血管被堵住了，而腸中風(fēng)則是負(fù)責(zé)供應(yīng)腸道血液的腸系膜動脈被堵塞了。”急性的動脈堵塞最佳搶救時(shí)間只有6個(gè)小時(shí)，靜脈堵塞相對沒有那么危急，但是常常被誤診，拖到腸道壞死只能做腸道切除手術(shù)。這種手術(shù)常常要切除3/4的腸道，留存的腸道太短吸收功能不夠，極易引起“短腸綜合征”。以往做腸道移植手術(shù)的患者中，80%就是之前患了“腸中風(fēng)”的。
南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普外科吳性江主任醫(yī)師介紹，對于“腸中風(fēng)”患者的救治，是要按照危險(xiǎn)程度分級進(jìn)行的。對不存在腸壞死的患者，僅僅進(jìn)行微創(chuàng)的溶栓治療。存在腸壞死，則要進(jìn)入手術(shù)流程。吳主任告訴記者，在打開腹腔后，醫(yī)生可能面對的是確定壞死的腸道和可疑壞死的腸道。可疑壞死的腸道其實(shí)還有一線轉(zhuǎn)機(jī)。“我們并不會立即將患者的腹部縫合，而是將患者腹部貼上專用的補(bǔ)片，繼續(xù)觀察一周。”這樣做既給患者腹部減壓，又像是給傷口上了一層“保鮮膜”，醫(yī)生可以隨時(shí)觀察腸道的恢復(fù)狀況。一周后二次探查，再確定切除與否。汪先生在采用這種手術(shù)之后，最后僅切除了2米的腸道。
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“血栓”體質(zhì)人群要小心
雖然“腸中風(fēng)”的發(fā)病率并不高，國外統(tǒng)計(jì)10萬人中會有二三十個(gè)病例，但是“腸中風(fēng)”易被誤診，如果救治不及時(shí)，患者可能面臨非常糟糕的后果。吳性江主任醫(yī)師提醒，“腸中風(fēng)”有的是原發(fā)的，有的則是繼發(fā)的。通常來說，高齡的，有高血壓、高血脂、有房顫等心臟疾病的人群要特別當(dāng)心，另外長期口服避孕藥的女性，血液處于高凝狀態(tài)，也要特別小心。發(fā)生過“腸中風(fēng)”的患者，因?yàn)檠ǖ母呶Ｒ蛩厝匀淮嬖冢匀砸⒁鈴?fù)發(fā)的可能。當(dāng)發(fā)生劇烈腹痛卻與闌尾炎等癥狀不符合時(shí)，就要考慮做個(gè)腹部CT血管成像，排除是否有“腸中風(fēng)”的可能。