近日，被稱為中國版“急診室故事”的電視劇《青年醫(yī)生》正在北京、天津、浙江等衛(wèi)視熱播，但劇中一些醫(yī)療常識的不專業(yè)，引發(fā)觀眾和醫(yī)學(xué)界人士紛紛吐槽。其實，一些國產(chǎn)醫(yī)療劇在醫(yī)療“專業(yè)化”層面往往呈現(xiàn)出一種營養(yǎng)不良的狀態(tài)，劇中一些違背醫(yī)療常識的情節(jié)容易誤導(dǎo)患者及其家屬。為此，我們特意請來301醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京急救中心、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的急診室專家，一起來評點哪些常見的電視劇情因為醫(yī)學(xué)謬誤而太離譜，遇上急診正確的做法到底應(yīng)該是什么？
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近日，都市醫(yī)療行業(yè)劇《青年醫(yī)生》正在北京、天津、浙江等衛(wèi)視熱播，被稱為中國版的“急診室故事”。但劇中一些醫(yī)療常識的不專業(yè)，引發(fā)了觀眾和醫(yī)學(xué)界人士紛紛吐槽。其實，不止這部《青年醫(yī)生》，由于受到制作水平和創(chuàng)作理念等影響，一些國產(chǎn)醫(yī)療劇在醫(yī)療“專業(yè)化”層面往往呈現(xiàn)出一種營養(yǎng)不良的狀態(tài)，很多違背醫(yī)療常識的情節(jié)往往容易誤導(dǎo)患者及其家屬。那么，我們不妨來聽聽北京一些真正的急診室專家們給出的忠告和建議，一起來看看哪些電視劇情因為謬誤而太離譜，遇上急診正確的做法到底應(yīng)該是什么？
忠告一：心腦血管意外最常見
“要給急癥的發(fā)生率排個座次，心腦血管意外多年來一直穩(wěn)居第一，而且越來越多了。”解放軍總醫(yī)院急診科教授孟慶義強(qiáng)調(diào)，這些病人往往有動脈硬化、“三高”、肥胖等基礎(chǔ)病，且多有吸煙、壓力大、生活無規(guī)律、缺少運(yùn)動等不良生活方式，專家表示，這些人群在生活中一定要預(yù)防心腦血管病突發(fā)，要注意以下幾點：
首先，記住清晨是心腦血管意外發(fā)病的高峰。起床后3個小時，即早晨6~9點要避免劇烈運(yùn)動，即便早鍛煉，也要柔和一些。對于平時服藥的心腦血管病人來說，藥效一定要覆蓋清晨這段時間。另外，老人早晨起床時一定忌過猛，最好先在床上活動一下，然后慢慢起身，在床邊坐一會再下地。
其次，警惕心腦供血不足成為意外發(fā)病的誘因。老人忌吃得過飽，吃太多容易誘發(fā)腦梗、心梗。有的高血壓病人發(fā)現(xiàn)血壓增高，習(xí)慣性地含服心痛定，這是個常見錯誤，心痛定會讓血壓降得過低，反而引發(fā)腦梗、心梗。
再次，無論變冷、變熱，氣候變化都是心腦血管意外的高發(fā)期。因此，在天氣變化時，老年人等體弱者一定要做好防范，特別是秋冬季節(jié)，保暖措施一定要做好。
“血管劈”死亡率超過心梗。孟慶義特別強(qiáng)調(diào)，心腦血管病的高危人群還要警惕另一種意外——主動脈夾層，通俗地說就是“血管劈了”。主動脈位置偏后，如果動脈硬化、彈性變差，人突然做拉伸后背的動作，就容易發(fā)生這種情況，其死亡率甚至超過心梗。所以，老人、動脈硬化患者平時的動作一定要輕柔、緩慢，切忌用力過猛、幅度過大。
突發(fā)心臟病，含硝酸甘油前要量血壓。如果突感劇烈胸痛，懷疑是心臟病犯了，很多人第一時間會拿出硝酸甘油含服。孟慶義強(qiáng)調(diào)，含硝酸甘油前一定要量個血壓，這是因為血管狹窄和血壓低同樣會引發(fā)心絞痛，如果是前者，含服硝酸甘油是正確的；若血壓低，吃了會雪上加霜。另外，含一片后等3~5分鐘不見緩解，可含第二片，不行再含第三片，如果還不管用，就不能再吃了，應(yīng)趕緊送醫(yī)院。除了含硝酸甘油，還可以立刻嚼服150~300毫克阿司匹林。如果病人心跳驟停，旁人應(yīng)盡快做心肺復(fù)蘇，即讓病人平臥在硬板床上，按壓胸骨，直到醫(yī)生來。
忠告二：燒燙傷自救誤區(qū)最大
北京軍區(qū)總醫(yī)院急診科主任周榮斌說，老百姓急救燒燙傷的誤區(qū)很多。很多家長看到孩子燙傷了，往往抱起就往醫(yī)院跑，這是絕對錯誤的，正確的做法是第一時間用流動的冷水沖至少20分鐘，無論面積多大都應(yīng)該這樣做。這是因為人被燒燙傷后，即便脫離了熱源，熱量也在往皮膚、肌肉深部傳遞，造成進(jìn)一步損傷，這時局部降溫能把損傷降低到最小。
忠告三：兒童老人最易出現(xiàn)氣道梗阻
兒童氣道發(fā)育不完全，老年人的氣道神經(jīng)不敏感，一顆花生米、一個硬幣，都可能造成氣道梗阻。這種情況往醫(yī)院送肯定來不及，周榮斌建議，碰到這種情況，旁人一定要立刻施以“海姆立克手法”，即救護(hù)者站在患者身后，雙臂環(huán)繞其腰腹部，一手握拳，對著患者的上腹部反復(fù)向上向后快速沖擊，直到產(chǎn)生的氣流把異物頂出來。
忠告四：車禍創(chuàng)傷增長多
城市機(jī)動車的激增也帶來了無數(shù)傷害。碰到車禍傷者，處理手法很重要，特別是懷疑脊柱受傷的人，搬動時必須保護(hù)好脊柱，如果沒經(jīng)驗就不要隨意搬動。孟慶義表示，創(chuàng)傷最主要的死因是出血性休克，因此止血意識必須加強(qiáng)。方法是先要保持傷口清潔，然后局部壓迫止血，有條件的在肢體的近心端扎止血帶。
忠告五：老人冬季要防跌倒
每年冬天下雪后，摔傷的老人往往在醫(yī)院急診扎堆兒。周榮斌說，老年人最怕跌倒，對于這種意外最好的辦法是預(yù)防，天氣不好，老年人應(yīng)減少外出，出行一定要穿防滑鞋，且要有家人陪同。
忠告六：急性腹痛不能小瞧
急腹癥是急診室常見的急癥，臨床上急腹癥有幾十種之多。北京急救中心資深專家賈大成說，以下幾種腹痛必須上醫(yī)院：1.肌肉緊張的，肚子特別硬，可能是外科急腹癥；2.如果上腹痛得臉都白了，一身汗，甚至煩躁不安，一定要警惕不典型心梗；3.女性下腹痛，如果有停經(jīng)史，留意宮外孕；4.上腹刀割樣疼痛，如果是發(fā)生在暴飲暴食或飲酒后，要警惕急性出血壞死性胰腺炎。
忠告七：處理中毒選對方法
如果不小心中毒，一定先判斷是什么中毒，只要不是腐蝕性物質(zhì)，沒有超過6小時，一定要催吐、洗胃。在家可以先口服300~400毫升溫水，注意溫度不能太涼，否則胃會收縮，反而將毒物擠進(jìn)腸道；水也不能太熱，否則會促進(jìn)毒物的吸收。喝水以后注意變換體位，并按摩胃部，可洗得更完全，再催吐，直到水清亮為止。賈大成提醒，對于毒物不明的，第一次的嘔吐物最好留著，以便送到醫(yī)院進(jìn)行毒物檢測。如果是腐蝕性毒物，如84消毒液、硫酸等，不能催吐、洗胃，否則會導(dǎo)致穿孔，可以給患者喝牛奶、蛋清、豆?jié){、生植物油等保護(hù)胃黏膜的液體200毫升。
忠告八：昏迷也別忘保持氣道通暢
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科主任秦儉特別強(qiáng)調(diào)，突發(fā)急病之后，最常見的死亡原因是昏迷后誤吸導(dǎo)致的窒息。所有急診病人，凡是發(fā)生了昏迷、昏睡，甚至醉酒，一定要保持氣道通暢，這方面有很多血的教訓(xùn)，因此遇到病人神志不清，首先要清理其嘴里的假牙、分泌物、異物等，一定讓其側(cè)臥，將雙手合在一起放臉的下方，一方面保持頭部的穩(wěn)定，另一方面可讓口腔里的嘔吐物、分泌物流出，以免發(fā)生誤吸。
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醫(yī)療劇常犯哪些醫(yī)學(xué)錯誤
劇情謬誤1：車禍現(xiàn)場直接把傷員拉出來。
專家糾錯：車禍現(xiàn)場不能隨意移動傷員，若傷員正身處危險境地，救助者應(yīng)以不扭動傷員體位的方式，將傷員移到安全的地方。注意應(yīng)該平行搬運(yùn)。如果傷員昏迷，應(yīng)墊高其背部，使其頭稍后仰并偏向一側(cè)，及時清除口腔中的嘔吐物，防止窒息。不要搖晃傷員頭部。
劇情謬誤2：自稱醫(yī)生站在馬路中間給病人輸液。
專家糾錯：救護(hù)人員在緊急現(xiàn)場救助中不可能隨便相信一個自稱是醫(yī)生的路人，更不可能讓其輸液。正規(guī)的救護(hù)車上肯定配有活動輸液架。急救車上的醫(yī)護(hù)人員都具備進(jìn)行急救的能力，一般來說是不會讓別人來動手輸液的。
劇情謬誤3：胸外按壓頻率慢能救人嗎？
專家糾錯：胸外按壓的頻率應(yīng)該為至少100次/分；胸外按壓深度成人至少5cm，胸部按壓和放松的時間大致相等。每一次按壓后要讓胸廓充分回彈，成人胸外按壓∶通氣比例推薦為30:2。同時強(qiáng)調(diào)持續(xù)按壓，按壓間斷不超過10秒。如果按壓的頻率太慢難以達(dá)到搶救效果。
劇情謬誤4：無菌手套扔進(jìn)生活垃圾桶。
專家糾錯：在醫(yī)院里一般會有兩種顏色的垃圾袋，其中黑色的是放生活垃圾的，黃色的是專門用來放醫(yī)療廢棄物的。使用過的無菌手套屬于醫(yī)療廢棄物，不能丟在生活垃圾桶里。
劇情謬誤5：抽血200毫升化驗太離譜。
專家糾錯：一般抽血化驗2-4毫升基本就能滿足檢驗科用量了，最多抽血10毫升已經(jīng)算是多的了。抽200毫升的血化驗不但沒有必要，也沒有任何醫(yī)學(xué)道理。
劇情謬誤6：掛9%生理鹽水不靠譜。
專家糾錯：醫(yī)療用的生理鹽水一般是0.9%的氯化鈉水溶液，因為它的滲透壓值和正常人的血漿、組織液都是大致一樣的，所以可用作補(bǔ)液以及其他醫(yī)療用途。劇情中出現(xiàn)掛9%的生理鹽水的“醫(yī)囑”，顯然不科學(xué)，被網(wǎng)友戲謔“腌咸菜”。 (樂樂）