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醫(yī)療劇荒謬易誤導(dǎo)病患 急診專家指點救命金律

2014-12-08 10:22:00 來源:中國婦女報

  近日,被稱為中國版“急診室故事”的電視劇《青年醫(yī)生》正在北京、天津、浙江等衛(wèi)視熱播,但劇中一些醫(yī)療常識的不專業(yè),引發(fā)觀眾和醫(yī)學(xué)界人士紛紛吐槽。其實,一些國產(chǎn)醫(yī)療劇在醫(yī)療“專業(yè)化”層面往往呈現(xiàn)出一種營養(yǎng)不良的狀態(tài),劇中一些違背醫(yī)療常識的情節(jié)容易誤導(dǎo)患者及其家屬。為此,我們特意請來301醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京急救中心、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的急診室專家,一起來評點哪些常見的電視劇情因為醫(yī)學(xué)謬誤而太離譜,遇上急診正確的做法到底應(yīng)該是什么?

  - 明文

  近日,都市醫(yī)療行業(yè)劇《青年醫(yī)生》正在北京、天津、浙江等衛(wèi)視熱播,被稱為中國版的“急診室故事”。但劇中一些醫(yī)療常識的不專業(yè),引發(fā)了觀眾和醫(yī)學(xué)界人士紛紛吐槽。其實,不止這部《青年醫(yī)生》,由于受到制作水平和創(chuàng)作理念等影響,一些國產(chǎn)醫(yī)療劇在醫(yī)療“專業(yè)化”層面往往呈現(xiàn)出一種營養(yǎng)不良的狀態(tài),很多違背醫(yī)療常識的情節(jié)往往容易誤導(dǎo)患者及其家屬。那么,我們不妨來聽聽北京一些真正的急診室專家們給出的忠告和建議,一起來看看哪些電視劇情因為謬誤而太離譜,遇上急診正確的做法到底應(yīng)該是什么?

  忠告一:心腦血管意外最常見

  “要給急癥的發(fā)生率排個座次,心腦血管意外多年來一直穩(wěn)居第一,而且越來越多了。”解放軍總醫(yī)院急診科教授孟慶義強(qiáng)調(diào),這些病人往往有動脈硬化、“三高”、肥胖等基礎(chǔ)病,且多有吸煙、壓力大、生活無規(guī)律、缺少運(yùn)動等不良生活方式,專家表示,這些人群在生活中一定要預(yù)防心腦血管病突發(fā),要注意以下幾點:

  首先,記住清晨是心腦血管意外發(fā)病的高峰。起床后3個小時,即早晨6~9點要避免劇烈運(yùn)動,即便早鍛煉,也要柔和一些。對于平時服藥的心腦血管病人來說,藥效一定要覆蓋清晨這段時間。另外,老人早晨起床時一定忌過猛,最好先在床上活動一下,然后慢慢起身,在床邊坐一會再下地。

  其次,警惕心腦供血不足成為意外發(fā)病的誘因。老人忌吃得過飽,吃太多容易誘發(fā)腦梗、心梗。有的高血壓病人發(fā)現(xiàn)血壓增高,習(xí)慣性地含服心痛定,這是個常見錯誤,心痛定會讓血壓降得過低,反而引發(fā)腦梗、心梗。

  再次,無論變冷、變熱,氣候變化都是心腦血管意外的高發(fā)期。因此,在天氣變化時,老年人等體弱者一定要做好防范,特別是秋冬季節(jié),保暖措施一定要做好。

  “血管劈”死亡率超過心梗。孟慶義特別強(qiáng)調(diào),心腦血管病的高危人群還要警惕另一種意外——主動脈夾層,通俗地說就是“血管劈了”。主動脈位置偏后,如果動脈硬化、彈性變差,人突然做拉伸后背的動作,就容易發(fā)生這種情況,其死亡率甚至超過心梗。所以,老人、動脈硬化患者平時的動作一定要輕柔、緩慢,切忌用力過猛、幅度過大。

  突發(fā)心臟病,含硝酸甘油前要量血壓。如果突感劇烈胸痛,懷疑是心臟病犯了,很多人第一時間會拿出硝酸甘油含服。孟慶義強(qiáng)調(diào),含硝酸甘油前一定要量個血壓,這是因為血管狹窄和血壓低同樣會引發(fā)心絞痛,如果是前者,含服硝酸甘油是正確的;若血壓低,吃了會雪上加霜。另外,含一片后等3~5分鐘不見緩解,可含第二片,不行再含第三片,如果還不管用,就不能再吃了,應(yīng)趕緊送醫(yī)院。除了含硝酸甘油,還可以立刻嚼服150~300毫克阿司匹林。如果病人心跳驟停,旁人應(yīng)盡快做心肺復(fù)蘇,即讓病人平臥在硬板床上,按壓胸骨,直到醫(yī)生來。

  忠告二:燒燙傷自救誤區(qū)最大

  北京軍區(qū)總醫(yī)院急診科主任周榮斌說,老百姓急救燒燙傷的誤區(qū)很多。很多家長看到孩子燙傷了,往往抱起就往醫(yī)院跑,這是絕對錯誤的,正確的做法是第一時間用流動的冷水沖至少20分鐘,無論面積多大都應(yīng)該這樣做。這是因為人被燒燙傷后,即便脫離了熱源,熱量也在往皮膚、肌肉深部傳遞,造成進(jìn)一步損傷,這時局部降溫能把損傷降低到最小。

  忠告三:兒童老人最易出現(xiàn)氣道梗阻

  兒童氣道發(fā)育不完全,老年人的氣道神經(jīng)不敏感,一顆花生米、一個硬幣,都可能造成氣道梗阻。這種情況往醫(yī)院送肯定來不及,周榮斌建議,碰到這種情況,旁人一定要立刻施以“海姆立克手法”,即救護(hù)者站在患者身后,雙臂環(huán)繞其腰腹部,一手握拳,對著患者的上腹部反復(fù)向上向后快速沖擊,直到產(chǎn)生的氣流把異物頂出來。

  忠告四:車禍創(chuàng)傷增長多

  城市機(jī)動車的激增也帶來了無數(shù)傷害。碰到車禍傷者,處理手法很重要,特別是懷疑脊柱受傷的人,搬動時必須保護(hù)好脊柱,如果沒經(jīng)驗就不要隨意搬動。孟慶義表示,創(chuàng)傷最主要的死因是出血性休克,因此止血意識必須加強(qiáng)。方法是先要保持傷口清潔,然后局部壓迫止血,有條件的在肢體的近心端扎止血帶。

  忠告五:老人冬季要防跌倒

  每年冬天下雪后,摔傷的老人往往在醫(yī)院急診扎堆兒。周榮斌說,老年人最怕跌倒,對于這種意外最好的辦法是預(yù)防,天氣不好,老年人應(yīng)減少外出,出行一定要穿防滑鞋,且要有家人陪同。

  忠告六:急性腹痛不能小瞧

  急腹癥是急診室常見的急癥,臨床上急腹癥有幾十種之多。北京急救中心資深專家賈大成說,以下幾種腹痛必須上醫(yī)院:1.肌肉緊張的,肚子特別硬,可能是外科急腹癥;2.如果上腹痛得臉都白了,一身汗,甚至煩躁不安,一定要警惕不典型心梗;3.女性下腹痛,如果有停經(jīng)史,留意宮外孕;4.上腹刀割樣疼痛,如果是發(fā)生在暴飲暴食或飲酒后,要警惕急性出血壞死性胰腺炎。

  忠告七:處理中毒選對方法

  如果不小心中毒,一定先判斷是什么中毒,只要不是腐蝕性物質(zhì),沒有超過6小時,一定要催吐、洗胃。在家可以先口服300~400毫升溫水,注意溫度不能太涼,否則胃會收縮,反而將毒物擠進(jìn)腸道;水也不能太熱,否則會促進(jìn)毒物的吸收。喝水以后注意變換體位,并按摩胃部,可洗得更完全,再催吐,直到水清亮為止。賈大成提醒,對于毒物不明的,第一次的嘔吐物最好留著,以便送到醫(yī)院進(jìn)行毒物檢測。如果是腐蝕性毒物,如84消毒液、硫酸等,不能催吐、洗胃,否則會導(dǎo)致穿孔,可以給患者喝牛奶、蛋清、豆?jié){、生植物油等保護(hù)胃黏膜的液體200毫升。

  忠告八:昏迷也別忘保持氣道通暢

  首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科主任秦儉特別強(qiáng)調(diào),突發(fā)急病之后,最常見的死亡原因是昏迷后誤吸導(dǎo)致的窒息。所有急診病人,凡是發(fā)生了昏迷、昏睡,甚至醉酒,一定要保持氣道通暢,這方面有很多血的教訓(xùn),因此遇到病人神志不清,首先要清理其嘴里的假牙、分泌物、異物等,一定讓其側(cè)臥,將雙手合在一起放臉的下方,一方面保持頭部的穩(wěn)定,另一方面可讓口腔里的嘔吐物、分泌物流出,以免發(fā)生誤吸。

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  醫(yī)療劇常犯哪些醫(yī)學(xué)錯誤

  劇情謬誤1:車禍現(xiàn)場直接把傷員拉出來。

  專家糾錯:車禍現(xiàn)場不能隨意移動傷員,若傷員正身處危險境地,救助者應(yīng)以不扭動傷員體位的方式,將傷員移到安全的地方。注意應(yīng)該平行搬運(yùn)。如果傷員昏迷,應(yīng)墊高其背部,使其頭稍后仰并偏向一側(cè),及時清除口腔中的嘔吐物,防止窒息。不要搖晃傷員頭部。

  劇情謬誤2:自稱醫(yī)生站在馬路中間給病人輸液。

  專家糾錯:救護(hù)人員在緊急現(xiàn)場救助中不可能隨便相信一個自稱是醫(yī)生的路人,更不可能讓其輸液。正規(guī)的救護(hù)車上肯定配有活動輸液架。急救車上的醫(yī)護(hù)人員都具備進(jìn)行急救的能力,一般來說是不會讓別人來動手輸液的。

  劇情謬誤3:胸外按壓頻率慢能救人嗎?

  專家糾錯:胸外按壓的頻率應(yīng)該為至少100次/分;胸外按壓深度成人至少5cm,胸部按壓和放松的時間大致相等。每一次按壓后要讓胸廓充分回彈,成人胸外按壓∶通氣比例推薦為30:2。同時強(qiáng)調(diào)持續(xù)按壓,按壓間斷不超過10秒。如果按壓的頻率太慢難以達(dá)到搶救效果。

  劇情謬誤4:無菌手套扔進(jìn)生活垃圾桶。

  專家糾錯:在醫(yī)院里一般會有兩種顏色的垃圾袋,其中黑色的是放生活垃圾的,黃色的是專門用來放醫(yī)療廢棄物的。使用過的無菌手套屬于醫(yī)療廢棄物,不能丟在生活垃圾桶里。

  劇情謬誤5:抽血200毫升化驗太離譜。

  專家糾錯:一般抽血化驗2-4毫升基本就能滿足檢驗科用量了,最多抽血10毫升已經(jīng)算是多的了。抽200毫升的血化驗不但沒有必要,也沒有任何醫(yī)學(xué)道理。

  劇情謬誤6:掛9%生理鹽水不靠譜。

  專家糾錯:醫(yī)療用的生理鹽水一般是0.9%的氯化鈉水溶液,因為它的滲透壓值和正常人的血漿、組織液都是大致一樣的,所以可用作補(bǔ)液以及其他醫(yī)療用途。劇情中出現(xiàn)掛9%的生理鹽水的“醫(yī)囑”,顯然不科學(xué),被網(wǎng)友戲謔“腌咸菜”。 (樂樂)

編輯:崔 凡