“什么？我才53歲，剛剛開始有老花眼，怎么就有白內(nèi)障？”家住杭州江干區(qū)的陳先生，在社區(qū)接受眼科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己視力近年來退步的原因，竟是患上了老年人常見的眼問題。
陳先生還沒退休，當(dāng)然不服老，但面對(duì)來自浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)眼科專家的檢查結(jié)果，他不得不感嘆，過度的用眼與眼睛的先天問題，讓他無奈步入了老年病眼的防治大軍。
據(jù)悉，省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)給江干區(qū)近2.3萬居民做眼科篩查，共查出1.5萬多例白內(nèi)障患者，他們中有很多人像陳先生一樣，第一次知道自己有白內(nèi)障。
為何白內(nèi)障會(huì)和老花眼一樣，早早侵襲中年人？白內(nèi)障來得早，眼睛應(yīng)該怎么保護(hù)？針對(duì)這些問題，本報(bào)微信“浙江名醫(yī)館”請(qǐng)來省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的專家團(tuán)隊(duì)——白內(nèi)障專家趙云娥、常平駿、趙銀瑩，于明天下午3點(diǎn)~4點(diǎn)，為大家解答有關(guān)白內(nèi)障防治的問題。
40歲以后白內(nèi)障多發(fā)
眼藥水滴滴有用嗎
陳先生確診自己患上白內(nèi)障之后，第一個(gè)問題就是，買支眼藥水滴滴有用么？到什么階段該去做手術(shù)？
“白內(nèi)障簡(jiǎn)單地說，就是晶狀體老化，年紀(jì)大了或多或少都會(huì)有。”省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)院長(zhǎng)趙云娥教授說，“目前，還沒有哪種藥物能治愈白內(nèi)障。現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，只有手術(shù)能有效治療白內(nèi)障，至于手術(shù)時(shí)機(jī)，聽專科醫(yī)生的建議比較好。”
趙銀瑩告訴醫(yī)館君，白內(nèi)障跟日照，特別是紫外線有一定關(guān)系，所以在青藏高原、云貴高原這些地區(qū)，白內(nèi)障發(fā)病率更高，發(fā)病年齡也更早，40多歲得白內(nèi)障的很普遍。
“所以，出門戴個(gè)防紫外線的眼鏡，可以保護(hù)眼睛的，也可以延緩白內(nèi)障的發(fā)生。”她說自己雖然嫌麻煩，不常戴，不過給孩子準(zhǔn)備很充分，7歲的時(shí)候就給他買了墨鏡。
除了防曬，她更想提醒大家的是，40歲之后最好定期檢查眼睛。
“有些人，眼睛結(jié)構(gòu)天生比較‘擁擠’，這些人如果有白內(nèi)障，更容易突發(fā)急性青光眼，嚴(yán)重的就失明了。”趙銀瑩說，如果能提前發(fā)現(xiàn)這種擁擠，就可以事先預(yù)防。
陳先生后來經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)自己就屬于這一類情況。
趙銀瑩解釋給陳先生聽，“結(jié)構(gòu)擁擠”是指角膜和虹膜之間的距離比較狹窄，到了一定年紀(jì)之后，晶狀體老化增厚，會(huì)讓這個(gè)空間變得更加狹窄。
“除了解剖因素，這種突發(fā)狀況跟情緒也有很大關(guān)系，哪天一激動(dòng)，或者用眼過度，幾小時(shí)里眼睛就可能失明。”趙銀瑩就遇到過不少這樣的病人，晚上睡不著覺，翻來覆去煩躁得很，然后就突發(fā)青光眼了。
這種急性發(fā)作的青光眼，除了眼睛痛之外，也會(huì)有頭痛、惡心嘔吐的癥狀，所以很多人還以為是腸胃出了問題，跑去看消化科。
“其實(shí)只要掛個(gè)普通號(hào)，上醫(yī)院檢查，用裂隙燈照一下，就能提前發(fā)現(xiàn)這種狹窄，也可以提前做個(gè)小的激光手術(shù)預(yù)防。”據(jù)悉，現(xiàn)在江干區(qū)的社區(qū)醫(yī)院大多都配備了裂隙燈，省眼科醫(yī)院的專家也都教會(huì)了社區(qū)醫(yī)生使用裂隙燈。
白內(nèi)障拖著不治
有可能誘發(fā)青光眼
人到了80歲以上，基本上都會(huì)有白內(nèi)障。雖然現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件好了，還有醫(yī)保可以報(bào)銷，但是趙銀瑩遇到很多病人，因?yàn)楦鞣N理由拖著白內(nèi)障不治療。
她碰到過一個(gè)病人，50多歲的蔡阿姨，左眼查出白內(nèi)障，醫(yī)生建議她手術(shù)。阿姨比較操心，一個(gè)擔(dān)心自己手術(shù)了，孫子上下學(xué)沒人接送，再一個(gè)想想，左眼視力還可以，右眼也沒問題，出門買菜也不礙事，所以就一直拖著沒來做手術(shù)。
沒想到，過了半年，蔡阿姨再來的時(shí)候，眼睛又紅又腫，還很痛，醫(yī)生一檢查，瞳孔已經(jīng)散開，視力也很差，只能看到光了。
“這種情況怎么辦？不能放著不管，但是即使做了手術(shù)，效果也很差。”趙教授說，像蔡阿姨這樣的情況，屬于白內(nèi)障繼發(fā)青光眼，突然發(fā)作，眼睛的結(jié)構(gòu)已經(jīng)遭到破壞，所以即使做了手術(shù)，效果也很不理想。
她說，這樣的情況雖然不是很普遍，但是在自己的從醫(yī)生涯中也碰到過不少。
“等到快失明了再來醫(yī)院，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，失去了最佳治療時(shí)機(jī)，手術(shù)照樣做，然而效果卻大打折扣，有時(shí)甚至失去視力只能保住眼球。”她碰到過最年輕的一位患者，只有40多歲就雙目失明，非常可惜。
現(xiàn)在很多老年人，還有這樣的觀念——等到看不見了再來做手術(shù)。趙教授說，在上世紀(jì)80年代，醫(yī)生也會(huì)這么告訴病人，因?yàn)槟菚r(shí)候技術(shù)水平有限，白內(nèi)障手術(shù)的效果并不理想；但現(xiàn)在不同了，白內(nèi)障手術(shù)的效果越來越好。
“如果醫(yī)生建議手術(shù)，還是要聽進(jìn)去，早點(diǎn)治療更好；如果醫(yī)生說不用太擔(dān)心，就不必急著手術(shù)。”趙銀瑩提醒說。(本報(bào)記者 丁潁鵑)