人民網(wǎng)北京12月11日電 (記者馬曉慧)“新醫(yī)改”提出要有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的近期目標(biāo)。但目前從實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn),“醫(yī)改強(qiáng)基層的收效還不是很明顯。”北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜在接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)指出,為了能夠進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療水平,北京天壇醫(yī)院正在借助遠(yuǎn)程會(huì)診這個(gè)平臺(tái),將自身優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與北京地區(qū)、乃至全國的基層醫(yī)院進(jìn)行共享。
王韜這里所說的資源共享主要包括兩個(gè)方面,一是通過遠(yuǎn)程的方式對基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),二是發(fā)揮自身的專家資源,幫助有需求的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程閱片,會(huì)診,甚至是介入指導(dǎo)。
2001年北京天壇醫(yī)院正式組建遠(yuǎn)程會(huì)診中心,發(fā)揮該院神經(jīng)內(nèi)、外科及神經(jīng)影像學(xué)研究所的優(yōu)勢,開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)業(yè)務(wù)。經(jīng)過十余年的沉淀,這些方面已經(jīng)初步取得了成果,年會(huì)診量達(dá)到5萬例,累計(jì)會(huì)診25萬例,日均會(huì)診量在150-200例左右。
遠(yuǎn)程培訓(xùn)打通人才瓶頸
“醫(yī)改的強(qiáng)基層作用之所以不明顯,主要還是人才的問題。遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的建立有效解決了這個(gè)問題。我們通過遠(yuǎn)程醫(yī)療體系培訓(xùn)了很多基層醫(yī)院的醫(yī)生。”王韜說,2001年,北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心組建之初,最大的會(huì)診需求來自于基層醫(yī)院引入CT、MR等大設(shè)備后醫(yī)生不會(huì)讀片。但凡基層醫(yī)院有大型設(shè)備檢查,便全部上傳找專家閱片,寫影像報(bào)告。隨著遠(yuǎn)程會(huì)診的開展,一些早期合作的基層醫(yī)院很多醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)能自己寫報(bào)告,僅將疑難病例上傳。
“我們神經(jīng)內(nèi)科很強(qiáng)大,有很多疑難病例,其他基層醫(yī)院見不到,也不能把醫(yī)生都派來學(xué)習(xí)。于是我們就在神經(jīng)內(nèi)科病例討論的時(shí)候,通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)況轉(zhuǎn)播。”王韜說。據(jù)介紹,應(yīng)幾家醫(yī)院的要求,目前北京天壇醫(yī)院又開展了遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目。
對此,作為基層醫(yī)院代表,內(nèi)蒙古烏蘭察布市的察哈爾右翼中旗醫(yī)院影像科的段主任很認(rèn)同王韜的看法。“遠(yuǎn)程會(huì)診可以說對醫(yī)生的幫助更大,這是切身的感受。”段主任說,我們有一些不確定的地方通過專家遠(yuǎn)程會(huì)診的過程,可以看專家是從什么角度,怎樣考慮的,相當(dāng)于遠(yuǎn)程進(jìn)修了。
優(yōu)質(zhì)資源下沉緩解看病難
除了培訓(xùn)醫(yī)生,遠(yuǎn)程會(huì)診的作用還在于推動(dòng)分級診療,讓老百姓在基層醫(yī)院就可以獲得大專家的醫(yī)療建議。
在北京天壇醫(yī)院的幫扶下,察哈爾右翼中旗醫(yī)院曾經(jīng)為年僅2歲的小女孩進(jìn)行了一次遠(yuǎn)程會(huì)診。通過這次會(huì)診,小女孩在當(dāng)?shù)孬@得了北京專家的診療意見。孩子的家屬之前為給她治病,四處求醫(yī),甚至聽信各種“小道消息”,積蓄花光也沒有任何好轉(zhuǎn),通過這次會(huì)診,在聽了北京專家的建議后,他們總算安心了。
察哈爾右翼中旗醫(yī)院只是北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心上千家合作基層醫(yī)院之一,像這樣的病例還有很多。遠(yuǎn)程會(huì)診在醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起了超越物理距離的聯(lián)系。
“如果沒有遠(yuǎn)程會(huì)診的話,這些病例中有三分之一是可能轉(zhuǎn)診的。” 察哈爾右翼中旗醫(yī)院影像科的段主任說,有了遠(yuǎn)程會(huì)診,轉(zhuǎn)診率降低,患者愿意留在當(dāng)?shù)刂委煟?jié)省了大筆到外地就診的路費(fèi)、家屬陪同費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)等開銷。
信息化助力打造“云醫(yī)院”
據(jù)介紹,遠(yuǎn)程會(huì)診本身是伴隨信息化技術(shù)而發(fā)展起來的一項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù),充分利用現(xiàn)代化的高科技影像、聲音采集設(shè)備和專業(yè)的原創(chuàng)會(huì)診軟件,依托獨(dú)立的數(shù)字專線網(wǎng)絡(luò),在相隔數(shù)千公里的兩地實(shí)現(xiàn)快速、可靠的交互式會(huì)診。
“目前天壇醫(yī)院的年會(huì)診量已經(jīng)到達(dá)5萬例,但還沒有飽和,還有發(fā)展的余地。”王韜說。今后,該院將在遠(yuǎn)程會(huì)診方面研發(fā)其他項(xiàng)目,比如開展遠(yuǎn)程病例討論,介入指導(dǎo)等,而不是單純地追求會(huì)診數(shù)量。
“如果有可能的話,我們也會(huì)嘗試盡量向‘云醫(yī)院’的方向結(jié)合。通過網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu),打破醫(yī)院的‘院墻’,給病人提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù),追蹤管理,充當(dāng)健康顧問的角色。”王韜說。
在此過程中,需要明確的是,遠(yuǎn)程醫(yī)療本身是一種咨詢服務(wù),上級醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下級醫(yī)院醫(yī)生,提供醫(yī)療建議,而不是上級醫(yī)院醫(yī)生直接給病人看病。